小腿內側皮瓣的臨床應用研究.pdf

1、小腿及足踝的嚴重創(chuàng)傷常導致大面積軟組織缺損及骨外露,同時合并血管損傷,因為沒有合適的修復方法經(jīng)常導致截肢.我們在前人的解剖學及臨床研究的基礎上,對小腿內側皮瓣做了進一步的深入研究.主要是對該皮瓣利用健側修復患肢缺損時蒂部及蒂橋的設計進行了多種改進;術中用大隱靜脈修復健側提供皮瓣的脛后動脈使其恢復生理功能;利用脛后動脈內踝上皮支為血管蒂的皮瓣修復小腿皮肢缺損;通過蒂部訓練提前斷蒂;彩色多普勒監(jiān)測血供的應用研究等.以達到擴大小腿內側皮瓣的應

2、用范圍,最大限度保存肢體功能的目的.(1)血管蒂橋的設計改進使蒂部的手術方式有了更多的選擇,擴大了小腿內側皮瓣修復皮膚缺損的范圍.(2)通過蒂橋的血運阻斷訓練,使帶蒂皮瓣移植術后斷蒂時間由原來的6周,降低為現(xiàn)在的3周.減少了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔,縮短了康復時間.(3)修復脛后動脈的臨床應用,使提供血供皮瓣的肢體恢復了血供及生理功能,下肢的疼痛、肢冷的發(fā)生率有明顯降低.有學者采用二期修復脛后動脈的方法,需分期手術,增加了病人的負擔.我們采