羅哌卡因膈神經(jīng)阻滯用于治療胸外科術(shù)后同側(cè)肩膀痛的臨床研究.pdf

1、羅哌卡因行膈神經(jīng)阻滯用于治療胸外科術(shù)后同側(cè)肩膀痛的臨床研究目的:雖然有良好的硬膜外鎮(zhèn)痛,胸外科術(shù)后同側(cè)肩膀痛仍然是臨床上常見的問題.它發(fā)生的確切機(jī)制目前尚不清楚,臨床上也缺乏安全有效的處理方法.該實驗觀察羅哌卡因膈神經(jīng)阻滯用于治療胸外科術(shù)后同側(cè)肩膀痛的有效性和安全性,探討其可能作用機(jī)制.方法:63例擇期行后外側(cè)開胸手術(shù)的患者(肺手術(shù)35例,食道手術(shù)28例),隨機(jī)分為兩組,治療組患者31例,在關(guān)胸前用0.25﹪羅哌卡因10ml行膈神經(jīng)阻滯

2、,對照組患者32例,給予相同容量的生理鹽水.在不同時點(diǎn)(拔管后即刻,拔管后0.5h,1h,2h,3h,4h)觀察并比較兩組患者發(fā)生同側(cè)肩膀痛的機(jī)率和嚴(yán)重程度(VAS視覺模擬評分),同時隨訪血?dú)?以了解有無CO2潴留發(fā)生.結(jié)果:共60例患者完成該實驗(對照組31例,治療組29例).對照組31例患者中有22例發(fā)生肩膀痛,占71.0﹪;而治療組29例有5例,占17.2﹪.兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001).治療組患者觀察期內(nèi)VAS評分