江蘇部分地區(qū)805例腎活檢臨床病理資料分析.pdf

1、目的：了解江蘇部分地區(qū)近年來腎臟疾病的流行病學(xué)特點、病理類型特征及臨床表現(xiàn)，并探討病理類型與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，為臨床合理治療腎臟疾病提供必要的病理學(xué)直接證據(jù)。 方法：回顧性分析2003年10月～2008年9月間東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎內(nèi)科接受的來自江蘇部分地區(qū)（包括南京、揚州、淮安、句容、姜堰、泰州、泰興、興化、沭陽、溧水、宿遷等）腎活檢臨床病理資料821例，去除重復(fù)腎活檢及標(biāo)本取材不佳者共16例，余805例臨床病理資料完整者為

2、本課題入選對象。觀察腎活檢病理資料的性別、年齡分布情況，比較近年來病理類型構(gòu)成譜的變遷趨勢，并探討臨床表現(xiàn)與病理類型的關(guān)系。采集相關(guān)參數(shù)，使用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：本組患者行腎活檢時的平均年齡為36．12±14．08歲（9～76歲），15～44歲青壯年占70．56％。在全部病例中，男性407例，女性398例，男女比為1．02：1。原發(fā)性腎小球腎炎（primary glomerulonephritis，PGN

3、）以男性多見，男女比為1．08：1；繼發(fā)性腎小球腎炎（secondary glomerulonephritis，SGN）以女性多見，男女比為0．7：1，兩者性別分布的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）。805例腎活檢資料中腎小球腎炎（glomerulonephritis，GN）占98．39％（792/805），小管間質(zhì)性疾病（tubular-interstitial disease，TID）僅占1．61％（13/805）。在GN中，PGN

4、所占比例最多，為82．32％（652/792），其余依次為SGN15．91％（126/792）及遺傳性腎炎（hereditary nephritis， HERN）1．77％（14/792）。PGN中，IgA腎?。↖gA nephropathy，IgAN）所占比例最高，為43．25％（282/652），局灶節(jié)段性腎小球硬化癥（focal segmental glomerulosclerosis，F(xiàn)SGS）占7．98％（52/652），居第

5、4位。SGN中狼瘡性腎炎（lupus nephritis，LN）所占比例最高，為34．92％（44/126）。HERN中主要為Alport綜合征，其占所有病例的1．61％（13/805）。近兩年與前三年比較，PGN比例有所下降，而SGN比例略有上升。最常見的臨床表現(xiàn)是腎炎綜合征45．84％（369/805）和腎病綜合征35．90％（289/805）。表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征的最常見病理類型依次為IgAN（45．49％，131/288）、系膜

6、增生性腎小球腎炎（mesangioproliferative glomerulonephritis， MsPGN）（19．44％，56/288）、LN（4．51％，13/288）和DN（4．51％，13/288）。急性腎炎綜合征最常見的病理類型是IgAN（29．41％，20/68）、MsPGN（14．71％，10/68）、LN（14．71％，10/68）和過敏性紫癜性腎炎（Henoch-Schonlein purpura glomeru

7、lonephritis， HSPGN）（14．71％，10/68）。腎病綜合征的病理類型以微小病變性腎?。╩inimal change disease， MCD）居首位，占20．07％（58/289），以下依次為IgAN（15．57％，45/289）、膜性腎?。╩embranous nephropathy， MN）（15．22％，44/289）。 FSGS主要臨床表現(xiàn)為腎病綜合征（73．08％，38/52），腎病綜合征中病理類型為FSG