兒童乘車約束系統(tǒng)使用的現(xiàn)況調(diào)查及短期干預研究.pdf

1、1.目的：
　　描述汕頭市城區(qū)兒童乘車安全約束系統(tǒng)使用情況及乘車行為特征，了解兒童父母對乘車安全的認知和態(tài)度，探討影響兒童安全座椅使用的主要因素，并以新生嬰兒母親對兒童乘車安全知識認識的改變和對兒童安全座椅的配置和使用為主要指標，評價在醫(yī)院對產(chǎn)婦實施兒童乘車安全教育干預的短期效果，為今后提高兒童安全座椅的使用率提供借鑒參考，進一步預防兒童道路交通傷害的發(fā)生。
　　2．對象和方法：
　　采用橫斷面調(diào)查方法與現(xiàn)場觀察法，于

2、2012年4月對汕頭市城區(qū)車載17歲以下兒童的乘車情況進行現(xiàn)場觀察記錄，同時對駕駛員進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，調(diào)查地點包括市區(qū)內(nèi)22所中學、31所小學、24所幼兒園以及4所醫(yī)院門口。采用SPSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析，以Logistic回歸分析探討兒童乘車約束系統(tǒng)使用情況和相關(guān)因素之間的關(guān)系。
　　采用深度訪談的質(zhì)性研究方法，以橫斷面調(diào)查中接受過問卷調(diào)查的對象為目標人群，按信息飽和原則確定樣本量，選取6歲以下兒童父親或母親，進行關(guān)于調(diào)

3、查對象對兒童乘車約束系統(tǒng)使用的認知和態(tài)度的深度訪談。對訪談內(nèi)容進行錄音后轉(zhuǎn)錄成文字，采用NVivo10.0軟件對資料進行分析處理，運用扎根理論歸納提取主題思想。
　　采用隨機對照試驗方法，以汕大附一院產(chǎn)婦為干預組，汕頭市婦幼保健院產(chǎn)婦為對照組。對干預組和對照組進行基線和隨訪問卷調(diào)查，住院期間對干預組產(chǎn)婦進行兒童乘車安全的教育干預。比較基線和隨訪調(diào)查時干預組和對照組對兒童乘車安全認知和態(tài)度的變化，以及出院2個月后干預組行為的改變，以

4、評價教育干預的短期和近期效果。
　　3.結(jié)果：
　　3.1汕頭城區(qū)兒童使用乘車安全約束系統(tǒng)的現(xiàn)況及其影響因素：通過橫斷面調(diào)查，在共觀察的3333名乘車兒童中，僅22名兒童(0.7％)乘車時使用了兒童安全座椅或增高坐墊，297名兒童(8.9%)佩戴成人安全帶，24.8%的兒童乘坐于汽車副駕駛座。超過一半的嬰幼兒(n=508,56.1%)乘車時由大人懷抱。收集到駕駛員有效問卷1069份，其中934位受訪者(87.4%)為車載兒童

5、的父母，超過一半以上（62%）的駕駛員認為兒童乘車時有必要使用安全座椅。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，兒童年齡是未使用兒童乘車約束系統(tǒng)的危險因素(OR=3.41,95%CI:2.27-5.22)，年齡越大，未使用安全座椅或未佩戴安全帶的比例就越高；駕駛員是否佩帶安全帶（OR=4.29,95% CI:2.78-6.64）以及駕駛員的教育程度（OR=1.56,95%CI:1.09-2.24）是兒童乘坐安全座椅或佩帶安全帶的保護因素。自覺

6、佩戴安全帶的駕駛員為乘車兒童配置、使用約束系統(tǒng)的比例較高。駕駛員是否兒童的父母親（OR=0.55;95%CI:0.34-0.88）以及駕駛員是否男性（OR=0.61,95%CI:0.46-0.81）是兒童乘坐于車后座的危險因素，即駕駛員是兒童的父母親或駕駛員是男性，則其將兒童放置于車后座的比例較低。
　　3.2低齡兒童父母對乘車安全約束系統(tǒng)使用的態(tài)度和看法：質(zhì)性研究共收集14名兒童父母深度訪談資料，其中7名為已使用兒童安全座椅的家

7、長，7名為不曾使用兒童安全座椅的家長。經(jīng)過分析歸納獲得4個概括性的有關(guān)兒童乘車安全的核心編碼，構(gòu)建出4個方面的信息：1）讓孩子坐在后車廂的兒童安全座椅上，并且旁邊有大人陪同是最安全的做法；若有大人陪同，就不需要使用座椅，若沒有人陪同，才會選擇使用兒童安全座椅；2）父母有無采取有效的引導方法是兒童能否堅持使用約束系統(tǒng)的重要原因；3）兒童安全座椅宣傳不夠以及家長安全意識淡薄是目前中國兒童安全座椅不普及的主要原因。4）法律強制執(zhí)行是提高安全座

8、椅使用率的有效手段。
　　3.3新生嬰兒母親對兒童乘車安全短期教育干預：根據(jù)納入標準，干預研究共入選216名產(chǎn)婦（干預組114名，對照組102名）。干預組中114名產(chǎn)婦填寫了基線調(diào)查問卷并接受了教育干預，其中84名產(chǎn)婦(73.7%)閱讀了兒童安全座椅使用知識與方法的宣傳三折頁，79名產(chǎn)婦(69.3%)收看了汽車碰撞視頻錄像。干預組中超過90%(n=77)的產(chǎn)婦認為醫(yī)院提供的宣傳教育內(nèi)容對她們有幫助。短期干預效果評價研究結(jié)果顯示，出

9、院前隨訪調(diào)查時干預組對兒童乘車安認知水平比基線調(diào)查時有明顯提高，認為最安全的乘車方式是使用兒童安全座椅的比例從干預前的52.6%上升到干預后86.9%；但對照組前后比較提高不明顯。實施教育干預后，對兒童乘車安全的認知方面，干預組與對照組之間的差異在統(tǒng)計學上有意義。但兩組對0~1歲嬰幼兒乘車時需使用安全座椅的認知在干預前后變化不大。干預組出院隨訪結(jié)果顯示，認為在醫(yī)院干預內(nèi)容非常有幫助的產(chǎn)婦使用安全座椅的比例較高。有20個家庭(23.8%)

10、在出院2個月后為嬰幼兒配備了兒童安全座椅，其中有9個家庭已經(jīng)使用。研究結(jié)果提示，購買座椅后，不一定使用，需要進一步了解購買后不使用的原因及其影響因素，為預防措施的制定提供依據(jù)。
　　4．結(jié)論：
　　4.1目前汕頭市城區(qū)兒童乘車安全約束系統(tǒng)使用情況堪憂，兒童安全座椅使用率低，普遍存在兒童不正確乘坐方式。
　　4.2父母對兒童乘車安全意識淡薄，對兒童安全約束系統(tǒng)認識不足是使用兒童乘車安全座椅的影響因素。加強兒童安全座椅配置