三維能量多普勒超聲在宮頸癌診治中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分：三維能量多普勒超聲在早期宮頸癌血管檢測(cè)中的應(yīng)用研究
　　 目的：探討三維能量多普勒超聲在早期宮頸癌血管檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：對(duì)30例臨床診斷為宮頸癌Ⅰa～Ⅱa期患者（宮頸癌組）、20例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者（CIN組）及25例正常女性（對(duì)照組）行經(jīng)陰道三維能量多普勒超聲檢查，測(cè)定宮頸或腫塊內(nèi)血管形成指數(shù)（Ⅵ）、血流指數(shù)（FI）、血管形成.血流指數(shù)（VFI）3項(xiàng)血管參數(shù)值，比較宮頸癌組

2、、CIN組及對(duì)照組血管參數(shù)值的差異；運(yùn)用三維能量多普勒超聲測(cè)定宮頸癌組宮頸腫瘤體積，分析腫瘤體積與腫瘤內(nèi)部血管參數(shù)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：宮頸癌組血管參數(shù)值：VI（4.99±3.09）％、FI（41.34±4.56）、VFI（2.12±1.49）；CIN組血管參數(shù)值：VI（1.88±0.56）％、FI（39.16±3.22）、VFI（1.25±0.57）；對(duì)照組血管參數(shù)值：VI（0.78±0.21）％、FI（38.11±2.72

3、）、VFI（0.48±0.21）：宮頸癌組VI、FI、VFI 3項(xiàng)血管參數(shù)值均明顯高于CIN組和對(duì)照組的血管參數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；CIN組VI、VFI 2項(xiàng)血管參數(shù)值亦高于對(duì)照組相應(yīng)血管參數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而血管參數(shù)FI測(cè)值兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；宮頸癌組中超聲可發(fā)現(xiàn)明確腫塊者25例，三維能量多普勒超聲獲得25例患者腫瘤體積為（42.58±27.82）ml，腫瘤體積與FI測(cè)值間

4、存在線性正相關(guān)關(guān)系（r=0.464，P=0.02），與VI、VFI測(cè)值間不存在線性相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論：三維能量多普勒超聲是定量檢測(cè)早期宮頸癌組織內(nèi)血流的一種新方法，可為早期宮頸癌的超聲診斷提供更多信息。
　　 第二部分：三維能量多普勒超聲在宮頸癌動(dòng)脈化療栓塞療效預(yù)測(cè)中的應(yīng)用研究
　　 目的：探討三維能量多普勒超聲在宮頸癌動(dòng)脈化療栓塞療效預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：對(duì)26例病理證實(shí)的宮頸癌患者分

5、別于動(dòng)脈化療栓塞前及化療栓塞后4周行三維能量多普勒超聲檢查，測(cè)定腫瘤體積及腫瘤內(nèi)血管形成指數(shù)（VI）、血流指數(shù)（FI）、血管形成.血流指數(shù)（VFI）3項(xiàng)血管參數(shù)值，并記錄腫瘤的臨床病理特征；化療后4周根據(jù)婦科檢查了解宮旁情況，經(jīng)陰道三維能量多普勒超聲檢查判斷腫瘤體積變化情況，依據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟療效判斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分為化療有效組和化療無(wú)效組兩組，比較兩組患者化療栓塞前腫瘤體積及腫瘤內(nèi)部血管參數(shù)值的差異，分析腫瘤體積及腫瘤內(nèi)部血管參數(shù)與動(dòng)脈化療

6、栓塞療效的關(guān)系，評(píng)價(jià)三維能量多普勒超聲在宮頸癌動(dòng)脈化療栓塞療效預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 結(jié)果：26例宮頸癌患者動(dòng)脈化療栓塞后，2例患者完全緩解，18例患者部分緩解，4例患者穩(wěn)定，2例患者病情進(jìn)展，動(dòng)脈化療栓塞有效率為76.9％（20/26），無(wú)效率為23.1％（6/26）；有效組化療前腫瘤體積、血管形成指數(shù)、血流指數(shù)和血管形成-血流指數(shù)分別為（40.3±23.2）ml、（5.4±3.5）％、（40.9±4.3）和（2.3±1.6

7、）；無(wú)效組化療前腫瘤體積、血管形成指數(shù)、血流指數(shù)和血管形成-血流指數(shù)分別為（30.2±20.8）ml、（11.3±4.2）％、（44.0±3.9）和（5.1±2.2）；無(wú)效組化療前血管形成指數(shù)及血管形成-血流指數(shù)測(cè)值明顯高于有效組相應(yīng)血管參數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而腫瘤體積及血流指數(shù)測(cè)值，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)ROC曲線，VI作為預(yù)測(cè)化療無(wú)效指標(biāo)時(shí)，它的診斷界點(diǎn)為6.6％，在此診斷界點(diǎn)時(shí)其敏感性為83