三維能量超聲對(duì)早期宮頸癌血管生成的檢測及其與MVD相關(guān)性研究.pdf

1、研究表明惡性腫瘤依賴它的血管系統(tǒng)生長和轉(zhuǎn)移。三維能量多普勒超聲是一種非損傷性評(píng)價(jià)盆腔器官血流灌注狀態(tài)的方法。三維能量多普勒超聲可定量計(jì)算和分析感興趣區(qū)內(nèi)的彩色亮度及灰階值，是一種新的、客觀的、定量的研究方法，并可以清楚地顯示腫瘤內(nèi)低速血流及血管構(gòu)建和分布的變化。已有研究表明利用能量多普勒超聲獲得的能量多普勒血管指數(shù)來評(píng)估乳腺癌及卵巢腫瘤等血管，發(fā)現(xiàn)其與MVD有較好的相關(guān)性。 本研究利用三維能量多普勒超聲定量分析的方法，檢測早期宮

2、頸癌組織、CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣變)及正常宮頸組織內(nèi)血流的相關(guān)參數(shù)值，比較三者之間血管參數(shù)的差異；并研究早期宮頸癌三維能量多普勒超聲血管參數(shù)與MVD及臨床病理參數(shù)的相關(guān)性。 材料與方法： 2005年11月至2006年10月，選取該院以手術(shù)治療為初治療的早期宮頸癌(≤Ⅱb期)患者27名及CIN患者14名。對(duì)照組為同期在該院婦科因子宮良性病變行子宮全切術(shù)的患者15例。對(duì)照組術(shù)前婦科檢查宮頸光滑且液基細(xì)胞學(xué)法測試均為陰性結(jié)果。

3、全部病例術(shù)前1—3天內(nèi)接受了三維能量多普勒超聲檢查。宮頸癌的患者按照FIGO的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期。 所使用的超聲儀器為GE VOLUSON 730 Expert超聲診斷儀，陰式容積探頭的頻率為5-9MHz。 首先在灰階模式下對(duì)宮頸部位進(jìn)行經(jīng)陰道二維超聲檢查，對(duì)有病變者仔細(xì)觀察腫物特征，確定感興趣區(qū)。然后切換至彩色能量多普勒模式測定收縮期峰值速度(PSV)和阻力指數(shù)(RI)。之后進(jìn)行三維重建。使用VOCAL軟件中的三維能量多

4、普勒直方圖進(jìn)行分析，得到下列參數(shù)： VI，F(xiàn)I，VFI。收集宮頸癌組患者的臨床病理資料。詳細(xì)記錄宮頸癌患者年齡、絕經(jīng)狀況、臨床分期、組織學(xué)類型、組織學(xué)分級(jí)、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。 術(shù)后選取患者宮頸部位的組織切片，采用SP(鏈霉素抗生物素蛋白．過氧化酶)免疫組化法染色。血管標(biāo)記物為CD<,34>，以PBS(磷酸鹽緩沖液)代替第一抗體作陰性對(duì)照，檢測宮頸組織內(nèi)微血管密度。 將計(jì)算得到的感興趣區(qū)內(nèi)各參數(shù)值結(jié)果與MVD及臨床病理參

5、數(shù)進(jìn)行分析。所有數(shù)據(jù)使用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，兩組數(shù)據(jù)之間比較采用t檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)比較，進(jìn)一步分析其是否符合方差齊性，是則采用方差分析。不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用非參數(shù)檢驗(yàn)。使用相關(guān)和回歸分析，預(yù)測最佳值由受試者工作特征(ROC)曲線獲取。 結(jié)論： 1、三維能量多普勒超聲定量分析的參數(shù)VI、VFI與MVD值呈顯著正相關(guān)，提示三維能量多普勒超聲定量分析可用于術(shù)前