宮頸癌規(guī)范化診治指南_第1頁
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文檔簡介

1、1宮頸癌診療規(guī)范(宮頸癌診療規(guī)范(2018年版)年版)一、概述宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位,位于乳腺癌之后。據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計,每年約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例,占所有癌癥新發(fā)病例的5%,其中的80%以上的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國每年約有新發(fā)病例13萬,占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28%?;疾〉母叻迥挲g為40~60歲,近年來大量研究表明,宮頸癌的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。宮頸癌發(fā)病率分布有地區(qū)差異,農(nóng)村

2、高于城市,山區(qū)高于平原,發(fā)展中國家高于發(fā)達國家。因此,十分有必要在全國范圍內(nèi)規(guī)范宮頸癌的診斷與治療。另一方面,宮頸癌的發(fā)生可通過對癌前病變的檢查和處理得以有效控制。西方國家的經(jīng)驗顯示,宮頸癌的發(fā)生率在密切篩查的人群中減少了70%~90%。本指南適用于宮頸鱗癌、腺癌及腺鱗癌,占所有宮頸癌的90%以上。部分特殊病理類型,如小細胞癌、透明細胞癌、肉瘤等發(fā)病率低,目前國際國內(nèi)尚未達成共識,故本指南不適合用于這些少見病理類型的宮頸癌。本規(guī)范借鑒了

3、國際上公認的宮頸癌診療指南(如NCCN指南、FIGO指南等),并結(jié)合我國以往指南進行修訂。在臨床實踐中,目前宮頸癌注重綜合治療理念,同時也更加注重個體化治療,需結(jié)合醫(yī)院的設(shè)備、技術(shù)條件以及患者的病情進行治療治療。對于病情復雜的宮頸癌患者,臨床醫(yī)師應(yīng)合理應(yīng)用本規(guī)范,本規(guī)范未涵蓋的,建議參加臨床試驗。3肢疼痛、下肢水腫、貧血、發(fā)熱、少尿或消耗惡液質(zhì)等臨床表現(xiàn)。2.體征⑴視診:應(yīng)在充足照明條件下進行,直接觀察外陰和通過陰道窺器觀察陰道及宮頸。

4、除一般觀察外應(yīng)注意癌浸潤范圍,宮頸腫瘤的位置、范圍、形狀、體積及與周圍組織的關(guān)系,也應(yīng)注意陰道有無累及。⑵觸診:腫瘤的質(zhì)地、浸潤范圍及其與周圍的關(guān)系等必須通過觸診來確定。有些黏膜下及頸管內(nèi)浸潤,觸診比視診更準確。三合診檢查可了解陰道旁、宮頸旁及子宮旁有無浸潤,子宮位置及活動度如何,腫瘤與盆壁關(guān)系,子宮骶骨韌帶、子宮直腸陷凹、直腸本身及周圍情況等。(三)輔助檢查1.宮頸陰道細胞學涂片檢查及HPV檢測是現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病變[宮頸上

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