股骨旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝髕股關(guān)節(jié)軌跡早期改變X線評估.pdf

1、背景：
　　 髕骨軌跡依靠其周圍軟組織包括關(guān)節(jié)囊、支持帶提供的靜態(tài)作用，以及股四頭肌的動態(tài)作用。股骨旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝替代股骨重建膝關(guān)節(jié)將打破這種平衡，可致髕骨軌跡改變，甚至軌跡紊亂。而一般認(rèn)為，髕骨軌跡紊亂是導(dǎo)致髕骨軟骨軟化和髕股關(guān)節(jié)病的一個(gè)重要原因。髕骨“友好型”股骨假體的滑車溝能為髕骨穩(wěn)定提供骨性支撐，同時(shí)能避免髕股關(guān)節(jié)間應(yīng)力過度增大，糾正不穩(wěn)和紊亂的髕骨軌跡。
　　 目的：
　　 探討股骨旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝術(shù)后髕骨軌跡早

2、期改變。
　　 方法：
　　 收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨腫瘤病區(qū)2010年1月-2011年12月行股骨遠(yuǎn)端切除股骨旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝置換術(shù)病例32例。對影像學(xué)、隨訪資料完整、術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能正常27病例的術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的膝關(guān)節(jié)負(fù)重屈膝30°髕骨軸位X線片進(jìn)行髕股關(guān)節(jié)軌跡評估。采用SPPSS13.0(SPSS公司，美國)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以x±t形式表示。對術(shù)前、術(shù)后的4組數(shù)據(jù)分別行配對設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)和成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，P<0

3、.05有統(tǒng)計(jì)意義。
　　 結(jié)果：
　　 全部病例術(shù)后恢復(fù)良好，無傷口感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí)，未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，未發(fā)生假體松動及斷裂。膝關(guān)節(jié)的活動度為60°-120°，平均94°。術(shù)前外側(cè)髕股角和術(shù)后相比(t=0.158，p>0.05)，術(shù)前髕股協(xié)調(diào)角和術(shù)后相比(t=0.121，p>0.05)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前髕骨外側(cè)傾斜角和術(shù)后相比(t=-2.563，p<0.0