高強度聚焦超聲聯(lián)合TACE、PEI治療中晚期原發(fā)性肝癌近期療效的臨床研究.pdf

1、目的： 原發(fā)性肝癌是世界最流行的10種惡性腫瘤之一，每年發(fā)生約26萬例(占惡性腫瘤4％)，嚴重威脅人類健康。中國每年約有9～10萬人死于肝癌。在發(fā)現(xiàn)肝癌時，大部分已是中晚期，失去了手術(shù)時機，從而影響治療效果及生存率。本課題通過對40例中晚期原發(fā)性肝癌患者采用兩種不同的綜合治療方法，觀察治療組(高強度聚焦超聲+TACE+PEI)與對照組(TACE+PEI)的近期臨床療效，為臨床綜合治療中晚期肝癌開辟新的治療途徑提供科學(xué)依據(jù)。

2、 方法： 將符合入組條件的40例患者半隨機分成兩組：實驗組和對照組。實驗組：先行TACE治療1～2次，再行HIFU 治療1～2次，最后行PEI治療1～5次；對照組：先行TACE 治療1～2次，再行PEI治療1～5 次。兩組均在三個月內(nèi)完成所有治療。觀察治療前后臨床癥狀、ALT、AST、TBIL、ALB、AFP、腫瘤血液供應(yīng)及影像學(xué)的改變；觀察兩組病人的3、6、9、12個月的累計存活率。 結(jié)果： 20例中晚期原發(fā)

3、性肝癌通過高強度聚焦超聲聯(lián)合TFACE、PEI 治療，臨床癥狀緩解率達 90.00％(18/20)：食欲增加，體重上升，全身乏力緩解，肝區(qū)不適、疼痛緩解或完全消失。血清白蛋白不同程度升高，AFP 明顯下降，而對肝功能、膽紅素影響不明顯。腫瘤血液供應(yīng)豐富經(jīng)治療后減弱或消失達95.00％(19/20)。直徑<5cm的腫瘤結(jié)節(jié)有效率達100％(13/13)；直徑5～10cm的腫瘤結(jié)節(jié)有效率為80％(8/10)；直徑>10cm的腫瘤結(jié)節(jié)有效率為

4、66.67％(4/6)；總有效率為82.76％(25/29)；就單個病例來說，有效率為80.00％(16/20)。治療后3、6、9、12個月的累計存活率分別為95％、80％、75％、70％。 結(jié)論： 1．HIFU聯(lián)合TACE、PEI治療中晚期原發(fā)性肝癌在改善臨床癥狀方面有明顯療效：食欲增加，體重上升，全身乏力緩解，肝區(qū)不適、疼痛緩解或完全消失。 2．HIFU 聯(lián)合TACE、PEI治療中晚期原發(fā)性肝癌在升高血清白蛋