磁敏感血管征定量參數(shù)對急性腦梗塞溶栓再通預(yù)測的初步研究.pdf

1、目的：
　　評估磁敏感血管征及其幅度值、相位值對預(yù)測靜脈內(nèi)rt-PA溶栓治療的急性腦梗塞患者的溶栓再通的意義。
　　方法：
　　回顧性研究了28例MRA上存在頸內(nèi)或大腦中動脈閉塞、并行靜脈內(nèi)rt-PA溶栓治療的急性腦梗塞患者。根據(jù)溶栓前ESWAN上是否存在磁敏感血管征(susceptibility vessel sign，SVS)將患者分為SVS(+)與SVS(-)組，比較兩組間臨床及影像學(xué)特征。對SVS(+)的患者，

2、在8個回波疊加后的幅度圖上沿SVS邊界作出感興趣區(qū)(ROI)，將此ROI對應(yīng)到8回波疊加后的相位圖及不同回波時間(TE)幅度圖上，分別記錄總的SVS及大腦中動脈M1段SVS(M1 SVS)在TE=5ms與40ms幅度圖上所對應(yīng)的平均幅度值、及在疊加后相位圖上的平均相位值。溶栓后24h內(nèi)MRA上的血管再通情況根據(jù)心肌梗塞溶栓再通分級(Thrombolysis InMyocardial Infarction，TIMI)評定。比較再通組(TI

3、MI≥2)組與無再通組間總的SVS及M1 SVS的平均幅度值、相位值的差異，并分析這些測量值與溶栓后TIMI等級間的相關(guān)性。P≤0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　SVS(+)組與SVS(-)組間，除溶栓前NIHSS評分及溶栓后1d時神經(jīng)功能改善良好的患者所占比例外，其它臨床、影像學(xué)特征，以及溶栓后血管再通情況無顯著差異。SVS(+)的16例患者中，SVS在TE=5ms時圖像上的平均幅度值與溶栓后再通等級存在負(fù)相

4、關(guān)(rs=-0.652，P=0.006)，溶栓再通的患者其平均幅度值低于無再通的患者(P=0.042）;其中M1 SVS(+)的14例患者中，M1 SVS在TE=5ms圖像上的平均幅度值與溶栓后TIMI等級存在負(fù)相關(guān)(rs=-0.636，P=0.015); M1 SVS的平均相位值與溶栓后TIMI等級呈正相關(guān)(rs=0.622，P=0.017)，再通組平均相位值高于無再通組(P=0.024)。SVS/M1 SVS在TE=40ms圖像上的