影響愛通立靜脈治療急性腦梗塞療效因素的初步探討.pdf

1、目的評估愛通立(重組的組織型纖溶酶原激活劑，rtPA)治療發(fā)病6小時內的急性腦梗塞的安全性和有效性；探討影響rtPA靜脈溶栓治療急性腦梗塞療效的危險因素，評估溶栓風險，篩選溶栓患者，為提高急性腦梗塞溶栓治療的安全性和有效性提供依據。 方法選擇發(fā)病6小時以內的急性頸內動脈系統(tǒng)腦梗塞患者，給予愛通立(0.7mg/Kg體重)進行靜脈溶栓治療。結果與已報道的rtPA溶栓實驗結果進行比較，用3個月改良Rankin量表(mRS)評分，O或1

2、分做為有效指標，24-36小時顱內出血發(fā)生率和3個月死亡率做為安全指標，評定本實驗rtPA的有效性和安全性。同時記錄其心臟病史、糖尿病史、發(fā)病至溶栓的時間、溶栓前NIHSS評分、溶栓前頭CT有無早期缺血改變、溶栓前隨機血糖等可能影響溶栓預后的因素，然后以3個月時的mRS評分將療效分為預后良好(mRS：O或1分)和預后不良(mRS：2-6分)兩組，利用SPSS統(tǒng)計軟件包，采用二元Logistic回歸法，以2分類的mRS作因變量，以影響預后

3、的因素作自變量，進行單因素和多因素分析。 結果1．目前共溶栓治療急性腦梗塞患者65例，除外基底動脈系統(tǒng)梗塞者7例，溶栓后3月內反復發(fā)作卒中3例，以及資料不完整5例，共有50名患者符合入組條件。平均年齡65.56±10.81(36-83歲)；平均治療時間3.47±1.49小時(1-6小時)，其中0-3小時者26人，3-6小時者24人；預后良好者27人(54﹪)，預后不良者23人(46﹪)；死亡5人(10﹪)，其中死于心衰2人，腦出

4、血2人，大面積腦梗塞腦疝1人；發(fā)生腦出血者5(10﹪)人，其中2人為腦實質出血，3人為梗死灶滲血。 2．對50例溶栓患者的資料進行二元Logistic單因素分析，結果表明：心臟病史(p=0.047，0R：4.40，95﹪CI：1.020-18.988)，糖尿病史(P=0.040，OR：4.60，95﹪Cl：1.069-19.799)，溶栓前頭CT有早期缺血改變(P=0.003，OR：1.101，95﹪CI：1.032-1.174

5、)，治療前NIHSS評分(P=0.013，0R：1.194，95﹪CI：1.039-1.373)是影響rtPA超早期靜脈治療急性腦梗塞療效的因素。 3．Logistic多因素分析結果表明：糖尿病史(P=0.007，OR：12.777，95﹪CI：1.984-82.268)，EIC(P=0.003，OR．1.113.95﹪CI：1.037-1.194)與rtPA超早期靜脈治療急性腦梗塞的預后獨立相關。 結論1．急性腦梗塞在發(fā)病6小