腦梗塞溶栓病人的護理查房

1、,腦梗塞溶栓病人的護理查房,定 義,腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。,目 錄,病 例 分 析,治 療 介 紹,7-2 家屬簽字同意靜脈溶栓。 17:40予阿替普酶60mg靜脈推注（30分鐘內(nèi)滴完）溶栓后左上肢肌力0級，左下肢肌力3級，言語仍模糊。 7-3 患者訴左側(cè)肢體乏力較入院時重，雙側(cè)眼球無震顫及凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，嘴角向右歪斜，伸舌左偏。左上肢肌力2級，左下肢肌

2、力4級，右側(cè)肢體肌力正常，生理反射存在，病理征未引出。今早生化項目：降鈣素原(PCT)：<0.1 ng/ml；血常規(guī)：中性粒細胞百分比(NE%)：71.8 %。,7-4 患者言語尚清晰，無頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐不適，左側(cè)肢體活動較前好轉(zhuǎn)。今繼續(xù)予抗血小板聚集、調(diào)脂治療，予停禁食改半流質(zhì)飲食，余予營養(yǎng)腦細胞對癥支持治療。 7-5 患者言語尚清晰，無頭暈、頭痛、嘔吐、抽搐不適，左側(cè)肢體活動較前好轉(zhuǎn)。生化項目：尿酸（UA）：101

3、umol/L。今早頸部血管彩超、心臟彩超未見明顯異常?，F(xiàn)患者言語轉(zhuǎn)清晰，左側(cè)肌體恢復可，可繼續(xù)維持目前治療。,治 療 介 紹,治 療 介 紹,7-6 現(xiàn)患者病情恢復可，停病危告病重，繼續(xù)予營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善循環(huán)、加強營養(yǎng)等對癥處理，患者入院至今尚未解大便，予通便處理；同時請康復科指導患側(cè)肢體功能鍛煉。 7-7 現(xiàn)患者病情基本穩(wěn)定，治療上可維持前治療，了解梗塞后大腦血管供應情況，囑患者加強患側(cè)肢體功能鍛煉及恢復。 7-8

4、患者病情穩(wěn)定，今日予查頭顱CTA檢查?；颊呷朐汉笪唇獯蟊?，今日予通便治療。 7-9 現(xiàn)患者入院第7天，已度過腦梗塞高峰期，病情穩(wěn)定，血壓穩(wěn)定，轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療。,護 理 診 斷,護 理 措 施,1.密切觀察患者口腔黏膜等處有無出血 2. 密切觀察患者大小便情況注意有無內(nèi)臟出血3. 觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛等出血癥狀，如 有及時 通知醫(yī)生。,護 理 措 施,4.保持床單位及患者衣服干燥整潔。 5.加強翻身

5、拍背，每二小時翻身一次，必要時一小時翻身一 次，用三角枕或者軟枕墊起骨隆突處。 6. 每日溫水擦浴，禁止使用刺激皮膚的潔膚用品。 7. 使用氣墊床。,8. 根據(jù)需要及時調(diào)節(jié)食物的種類及量 9.記錄每天的出入量 10.要多接觸病人，了解本人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。,護 理 措 施,護 理 措 施,11. 順時針按摩腹部。 12. 指導正確使用開塞露塞肛，必要時按醫(yī)囑使用腹瀉藥物。 13

6、. 鼓勵病人養(yǎng)成定期排便的習慣。,護 理 措 施,14.安置舒適體位，患肢保持功能位。 15.向家屬解釋功能鍛煉和疾病恢復的關(guān)系，指導家屬進行患 者的被動功能鍛煉，被動運動方法由小到大，循序漸進。16. 由專業(yè)的理療師進行康復鍛煉及指導。,課 后 問 題,腦梗塞溶栓的適應癥,年齡不超過75歲。 發(fā)病6小時之內(nèi)。 血壓低于180/110mmHg。 無意識障礙，由于椎基底動脈系統(tǒng)血栓的預后較差，故出現(xiàn)意識障礙時

7、可以考慮。 癱瘓肢體的肌力在Ⅲ級以下，持續(xù)時間超過1小時。 頭部CT排除腦出血。 患者或家屬簽署知情同意書。 正常凝血狀態(tài)。,,溶栓病人的觀察及護理,密切觀察患者病情：包括意識、瞳孔、生命體征 等，及肢體活動、語言等變化，做好血壓監(jiān)測， 2h內(nèi)每15分鐘1次，隨后6h內(nèi)每30分鐘1次，以后 每小時監(jiān)測1次，直至24小時，并做好記錄。 注意觀察有無牙齦、黏膜、皮膚有無出血，特別 注意有無頭痛，惡心