2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、腦梗塞病人的護(hù)理查房,神經(jīng)內(nèi)科2012.2,查房?jī)?nèi)容,1 腦梗塞的概述及分類 2 腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療 3 腦梗塞病人的護(hù)理查體 4 腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施 5 康復(fù)指導(dǎo) 6 出院宣教,概述:又稱缺血型腦卒中,是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化,在腦血管病中最常見,占60%—90%,The definition of cerebral infarction,,,,,,,,腦血栓形成的臨

2、床表現(xiàn),本病好發(fā)于中老年人,多見于50-60歲以上的動(dòng)脈硬化者,且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病。發(fā)病前通常可有某些前驅(qū)癥狀,如頭暈、頭痛。多數(shù)在安靜下發(fā)病,通常1-3天發(fā)展到高峰。臨床類型有以下幾種: 1:可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失 此類病人的癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí),但1-3周內(nèi)完全恢復(fù),不留后遺癥。 2:完全性 起病6小時(shí)內(nèi)病情達(dá)高峰,為完全性偏癱,病情重,甚至出現(xiàn)昏迷。 3:進(jìn)展性 局灶性腦

3、缺血癥狀逐漸加重,可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏盲,偏身感覺障礙,失語(yǔ),嚴(yán)重者引起昏迷、死亡。 4:緩慢進(jìn)展型 癥狀在起病2周后逐漸加重。,腦栓塞的臨床表現(xiàn),腦栓塞的發(fā)病年齡不一,起病急驟是本病的主要特征,數(shù)秒鐘癥狀發(fā)展到高峰,多數(shù)完全性卒中。常見的臨床表現(xiàn):局限性抽搐,偏盲,偏癱,偏身感覺障礙,失語(yǔ)等,意識(shí)障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷,可因腦水腫或顱內(nèi)出血,發(fā)生腦疝而死亡。,腦梗塞的治療,,,Brain protection t

4、reatment,,,,early thrombolysis,調(diào)整血壓,,Hyperbaric oxygen tank treatment,Adjust blood pressure,高壓氧艙治療,Control brain edema,防止腦水腫,On the antiplatelet aggretion treatment,抗血小板聚集治療,,腦保護(hù)治療,早期溶栓,,早期溶栓,早期溶栓是指發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療,使血管再通,

5、常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最多的藥物,起到局部溶栓作用;鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。,防止腦水腫,當(dāng)梗死范圍大時(shí)可引起腦水腫,若病人意識(shí)障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療,常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注,并可聯(lián)合使用激素,呋塞米等藥物。,高壓氧艙治療,高壓氧艙治療腦血栓形成的作用 ⑴提高血氧供應(yīng),促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成; ⑵在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管

6、收縮,增 加病變部位腦血液供應(yīng); ⑶腦組織有氧代謝增強(qiáng),能量產(chǎn)生增多 ,為神經(jīng)組織的再生和功能恢復(fù)提供 物質(zhì)基礎(chǔ)。,簡(jiǎn)要病史,現(xiàn)病史::患者程效賢,男性,55歲。漢族。主訴右側(cè)肢體無(wú)力三天。 與三天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、麻木行走不穩(wěn)遂來(lái)我院就診。2012年2月15日步入病室。神志清楚,精神欠佳,無(wú)發(fā)熱,暈厥,意識(shí)障礙,無(wú)胸悶氣短及大小便失禁。,入院體溫36

7、4℃、心率88次/分、呼吸22次/分、血壓140 /100㎜Hg,SPO298%,血糖5.1mmol/l 。 既往史:有高血壓病史1年余,最高180/100mmHg,有腦梗塞病史半年,無(wú)糖尿病,冠心病史。過敏史:否認(rèn)藥物食物及其他過敏史。家族史:否認(rèn)家族遺傳病史。,實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo),總膽固醇:8.65mmol/l↑ 正常值:3.6-6.5mmol/l 提示:高膽固醇 纖維蛋白原4.92g/l↑ 正常值:2-4g/l

8、 提示:血液粘稠,容易栓塞 CT所見:橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)見點(diǎn)狀密度影, 幕下小腦及腦干無(wú)明顯異常。診斷:橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞 高血壓﹝3級(jí)﹞,腦梗塞的護(hù)理查體,腦梗塞飲食禁忌,,肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸;充血性心力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸。,忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品,忌嗜煙、酗酒、咖啡,忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌高脂肪、高熱量食物,查房討論,1

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