人工雙極股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折.pdf

1、目的：比較人工雙極股骨頭置換術和DHS內(nèi)固定術治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床療效；探討人工雙極股骨頭置換術治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的適應癥、方法，以及術前、術中、術后注意事項及處理方法。 方法：用人工雙極股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折18例，年齡均＞70歲，術后隨訪時間3個月-4年；用DHS內(nèi)固定高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折28例，年齡70-82歲，平均72.4歲，術后隨訪時間2-5年。骨折按Ewans分型均

2、為不穩(wěn)定型。 記錄置換組及內(nèi)固定組手術時間、術中出血量；隨訪病人下地時間、并發(fā)癥的發(fā)生；用Harris評分標準進行功能評定，并對兩組手術時間、出血量、下地時間及并發(fā)癥的發(fā)生率及術后優(yōu)良率進行比較。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：人工雙極股骨頭置換術于DHS內(nèi)固定術手術時間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；置換組較內(nèi)固定組離床活動時間短(P＜0.01)；置換組與內(nèi)固定組術中出血量比較(P＞0.05)，行秩

3、和檢驗，表明人工雙極股骨頭置換術較內(nèi)固定術術中出血量無顯著性差異；兩者術后并發(fā)癥發(fā)生率(P＞0.05)無統(tǒng)計學差異，但置換組術后未發(fā)生于臥床制動有關并發(fā)癥，內(nèi)固定組則由于臥床制動時間較長，術后并發(fā)癥發(fā)生較多；統(tǒng)計優(yōu)良率，置換組與內(nèi)固定組的治療效果比較前者優(yōu)良率略高于后者，置換組術后功能恢復快，但統(tǒng)計學上(P＞0.05)無顯著性差異。 結(jié)論：人工雙極股骨頭置換術可作為高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的選擇之一，但應嚴格掌握手術適應癥，同