非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后預(yù)后預(yù)測(cè)模型的建立與評(píng)價(jià)及DNA倍體異質(zhì)性與ⅡB期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后的生存分析.pdf

1、中山大學(xué)博士學(xué)位論文非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后預(yù)后預(yù)測(cè)模型的建立與評(píng)價(jià)及DNA倍體異質(zhì)性與ⅡB期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后的生存分析姓名：韋尉東申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：戎鐵華20060506韋尉東博士論文 中文摘要的輔助治療上仍存在較大爭(zhēng)議。1 9 9 5 年發(fā)表B M J 的m e t a 分析認(rèn)為N S C L C 完全切除術(shù)后采用含鉑的化療可以提高5 ％的5 年生存率，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究最大的作用是促進(jìn)對(duì)術(shù)后化療作用的

2、思考及后來(lái)的多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究。現(xiàn)已完成并發(fā)表的多項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照研究中，認(rèn)L 1 ：N C I N ．J B R l 0 ，C A L G B 9 6 3 3 ，A N I T A 及日本的聊a ' T a n a k a 研究顯示N S C L C 完全切除術(shù)后的規(guī)范輔助化療可使4 ％～1 5 ％的病人獲益，而I N T 0 l 1 5 ，A L P I ，a L LG C O G 9 3 0 4 研究發(fā)現(xiàn)化療不能改善N S C

3、 L C 完全切除術(shù)后的預(yù)后。在已發(fā)表的肯定化療作用的研究結(jié)果中，N C I N d B R l 0 、C A L G B9 6 3 3 、T a d a 及T a n a k a 的研究結(jié)果顯示，化療收益并不只在疾病的中晚期，而是I B —I I l A 期都是潛在的獲益人群，而早期病例可能獲益更大。盡管對(duì)N S C L C 完全切除術(shù)后是否化療及化療指征仍有不同觀點(diǎn)，但最近發(fā)表的包括上述9 項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照研究的m c t a 分析認(rèn)

4、為N S C L C 完全切除術(shù)后的輔助化療對(duì)患者的生存有利。考慮到已發(fā)表的截然不同的研究報(bào)道和可能存在的未發(fā)表的陰性研究結(jié)果，目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)使我們相信能以全部完全切除術(shù)后N S C L C 病人都承受化療毒副作用的代價(jià)來(lái)追求可能存在的4 ％～1 5 ％的受益。因此有必要進(jìn)一步研究能夠幫助臨床醫(yī)生作出更優(yōu)治療決策的臨床及實(shí)踐問(wèn)題。目的1 回顧性分析1 9 9 7 年1 月到2 0 0 2 年3 月在我院行完全切除術(shù)并有完全隨訪資料

5、的8 9 9 例N S C L C 的臨床特征與預(yù)后關(guān)系，探索影響N S C L C 完全切除術(shù)后預(yù)后的獨(dú)立因素，評(píng)價(jià)腫瘤學(xué)特征及術(shù)后不同干預(yù)措施對(duì)完全切除術(shù)后N S C L C 生存的影響，評(píng)估術(shù)后化療及放療在綜合治療中的功效。2 建立并評(píng)價(jià)完全切除術(shù)后的預(yù)后預(yù)測(cè)數(shù)學(xué)模型。3 定量檢測(cè)I I B 期完全切除術(shù)后非小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞核D N A 倍體并研究D N A 倍體異質(zhì)性對(duì)I IB 期N S C L C 完全切除術(shù)后生存的影響，探索