高齡早期非小細胞肺癌患者行肺楔形切除與肺葉切除術(shù)后生存狀況的比較.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生簽名：韓復(fù)導(dǎo)師簽章：河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明日本論文是在導(dǎo)

2、師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人己經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責(zé)自負。研究生簽名：導(dǎo)師簽名：陟繳砧年3月30日中文摘要高齡早期非小細胞肺癌患者行肺楔形切除與肺葉切除術(shù)后生存狀況的比較目的：通過比較高齡非小細胞肺癌患者行肺楔形切除與肺葉切除的圍手術(shù)期情況及術(shù)后1年、2年、3年生存率，回顧總結(jié)兩種不同手術(shù)方式對患者生存狀況的影響，以期作為

3、今后對于高齡肺癌患者手術(shù)方式選擇的參考。方法：選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科2005年lO月至2012年2月接受肺癌手術(shù)治療，術(shù)后病理證實為非小細胞肺癌且年齡70歲的患者60例，其中男性46例，女性14例，病理類型：腺癌23例，鱗狀細胞癌29例，腺鱗癌7例，粘液表皮樣癌l例。根據(jù)手術(shù)方式分為兩組，肺楔形切除組共25例，左肺上葉楔形切除7例，左肺下葉楔形切除5例，右肺上葉楔形切除9例，右肺下葉楔形切除4例，肺葉切除組35例，左肺上葉切除1

4、1例，左肺下葉切除6例，右肺上葉切除14例，右肺下葉切除4例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡)70歲，②術(shù)前CT示腫瘤最大直徑15L，心功能射血分數(shù)55％。并發(fā)癥判斷標(biāo)準(zhǔn)：①胸腔積液：所有入組患者術(shù)后第2日行床旁X胸片檢查判定有無肺不張、氣胸或胸腔積液，必要時行胸部CT檢查。②呼吸衰竭的診斷主要依靠動脈血氣分析，其主要指標(biāo)為Pa0。、PaC0。，靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓(Pa0。)60mmHg，動脈血二氧化碳分壓(PaC0。))50mmHg為II

5、型呼吸衰竭，單純動脈血氧分壓降低則為I型呼吸衰竭。③肺栓塞(PE)診斷最準(zhǔn)確、最有價值的手段為影像學(xué)檢查，主要包括：胸部X線平片，肺灌注／通氣顯像、心臟彩色多普勒超聲、MRIE、螺旋CT、肺動脈造影等，④心房顫動診斷標(biāo)準(zhǔn)為心律大于100次／分，心電圖示心律絕對不齊，P波消失，取而代之的是f波。所有入組患者手術(shù)前均行下列檢查：頭顱、胸部、上腹部強化CT、全身骨掃描、電子支氣管鏡、心電圖、心功能、肺功能及常規(guī)術(shù)前化驗檢查，所有患者術(shù)前均練習(xí)