胸腔鏡肺葉切除與亞肺葉切除對肺功能影響的比較.pdf

1、目的：通過對行胸腔鏡肺葉切除和亞肺葉切除術(shù)患者術(shù)后隨訪及數(shù)據(jù)分析，總結(jié)歸納行兩種術(shù)式患者的臨床數(shù)據(jù)特點，探討胸腔鏡亞肺葉切除術(shù)在治療肺部疾病的可行性、安全性及手術(shù)適應(yīng)證，為亞肺葉切除的下一步發(fā)展提供必要的理論依據(jù)和科學(xué)的實驗數(shù)據(jù)。
　　方法：篩選2015年6月至2016年6月我院胸外科診治的行胸腔鏡亞肺葉切除手術(shù)及胸腔鏡肺葉切除手術(shù)120例，根據(jù)手術(shù)方式的不同將所選患者分為肺葉切除術(shù)組68例和亞肺葉切除術(shù)組52例。所選120例患者

2、均行常規(guī)術(shù)前檢查，入院第二天抽取空腹靜脈血查血、生化全項、血凝全項、動脈血氣以及腫瘤標志物，查尿、大便常規(guī)、查支氣管鏡、肺部CT、全身ECT及全身PET-CT、測定肺功能，明確診斷疾病，完善術(shù)前準備，制定手術(shù)計劃，擇期手術(shù)。兩組患者在性別、吸煙史、術(shù)前肺功能指標FEV1、FEV1%、FVC、MVV%及血氣分析指標PaO2、PaCO2無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性。比較兩組患者圍手術(shù)期、術(shù)后10天、3個月的肺功能變化，觀察指標包括FEV1%、FV

3、C%、MVV%、PaO2、PaCO2。
　　結(jié)果：比較兩組年齡、性別、吸煙史、既往病史、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后閉式引流時間以及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示兩組患者在年齡、術(shù)后閉式引流時間>48h、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥（肺不張、左心衰、血胸）等方面存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而在性別、吸煙史、既往病史、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等方面，胸腔鏡肺葉切除術(shù)組與亞肺葉切除術(shù)組兩組患者間無顯著差異，無統(tǒng)計

4、學(xué)意義。
　　測定兩組患者術(shù)前及術(shù)后10天及3個月肺功能并比較，結(jié)果顯示兩組患者術(shù)前肺功能指標FEV1%、FVC%、MVV%無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患者肺功能FEV1%、FVC%、MVV%術(shù)后均較術(shù)前減小，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且術(shù)后胸腔鏡亞肺葉切除術(shù)組患者FEV1%明顯高于胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者術(shù)后在FVC%、MVV%上無顯著差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05

5、）。
　　觀察兩組患者術(shù)前及術(shù)后1、3、7天PaO2、PaCO2值并比較，結(jié)果顯示兩組患者術(shù)前動脈血氣分析無顯著差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者術(shù)后第1天、第3天PaO2值差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而PaCO2無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者術(shù)后第7天PaO2、PaCO2值差異均不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：與胸腔鏡肺葉切除術(shù)比較，亞肺葉切除術(shù)在肺癌治療上有效性、安全性均較高，