不同劑量沐舒坦在肺癌肺葉切除術(shù)后患者中應(yīng)用的狀況及療效的回顧性研究.pdf

1、目的：
　　了解不同劑量沐舒坦在肺癌患者肺葉切除術(shù)后應(yīng)用的狀況，比較不同劑量沐舒坦在肺癌術(shù)后患者中預(yù)防肺不張、肺部感染、呼吸衰竭等肺部并發(fā)癥方面的療效，以及對(duì)術(shù)后應(yīng)用抗生素的療程、特護(hù)天數(shù)、住院時(shí)間的影響，探討沐舒坦劑量與上述療效指標(biāo)間的關(guān)系，從而為沐舒坦在肺癌圍手術(shù)期應(yīng)用時(shí)的劑量選擇提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究為回顧性資料分析性研究。在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上根據(jù)研究目的制定病例篩選標(biāo)準(zhǔn)、病例資料收集表，通過(guò)預(yù)試驗(yàn)對(duì)其

2、進(jìn)一步完善。選擇2012年7月至2014年6月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科行肺癌肺葉切除術(shù)的患者，通過(guò)查閱電子病歷系統(tǒng)收集性別、年齡、吸煙史、病理分期、術(shù)前肺功能狀態(tài)等一般臨床資料指標(biāo)及肺不張、肺部感染、急性呼吸衰竭、抗生素療程、術(shù)后住院天數(shù)等療效指標(biāo)的臨床數(shù)據(jù)。使用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入數(shù)據(jù)，并完成數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性核對(duì)。按術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用不同沐舒坦劑量將患者進(jìn)行分組。使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)

3、計(jì)描述:計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、最大值、最小值等指標(biāo)。各組基線指標(biāo)、療效指標(biāo)的比較分析采用卡方檢驗(yàn)、方差分析等方法，對(duì)基線不一致指標(biāo)進(jìn)行分層處理。
　　結(jié)果：
　　1、本研究共納入537例患者，術(shù)后每日預(yù)防性應(yīng)用沐舒坦的劑量主要有120mg、180mg、240mg、300mg四種，據(jù)此分組，各組病例數(shù)依次為175(32.6％)例，110(20.5％)例，129(24.0％)例，123(22.9％)

4、例。
　　2、不同沐舒坦劑量組基線指標(biāo)比較結(jié)果顯示，除了手術(shù)方式存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=8.609，P=0.035)外，其他指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、總肺部并發(fā)癥發(fā)生率在行胸腔鏡手術(shù)的患者中，各沐舒坦劑量組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.688，P=0.021)。組間兩兩比較結(jié)果顯示，總肺部并發(fā)癥發(fā)生率隨著沐舒坦劑量增加而降低，但差異僅在120mg組與240mg組、300mg組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.593，P=0

5、.032; x2=7.323，P=0.007)。
　　4、肺不張發(fā)生率在行傳統(tǒng)手術(shù)患者中各沐舒坦劑量組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.164，P=0.043)。組間兩兩比較結(jié)果顯示，肺不張發(fā)生率隨著沐舒坦劑量增加而降低，但差異僅在120mg組與240mg組、300mg組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.290, P=0.038;x2=5.147, P=0.023)。
　　5、術(shù)后抗生素療程、特護(hù)天數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間各劑量組間差異均無(wú)

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、所有病歷資料中無(wú)應(yīng)用沐舒坦發(fā)生藥物不良反應(yīng)相關(guān)的記錄。
　　結(jié)論：
　　1、沐舒坦在臨床實(shí)際預(yù)防應(yīng)用中劑量雖然超出說(shuō)明書(shū)推薦劑量，但相對(duì)保守。
　　2、不同劑量沐舒坦影響肺癌肺葉切除術(shù)后患者的療效，對(duì)術(shù)后肺部并發(fā)癥有一定的預(yù)防作用。
　　3、在行胸腔鏡肺癌肺葉切除術(shù)后患者中，隨著預(yù)防性應(yīng)用沐舒坦劑量的增大，總肺部并發(fā)癥發(fā)生率呈降低趨勢(shì)，每日劑量240mg組、300mg組的療效優(yōu)于120