不同劑量沐舒坦對(duì)單肺通氣家兔炎癥細(xì)胞因子的影響.pdf

1、目的：單肺通氣(one-lung ventilation，OLV)是胸外科手術(shù)麻醉常用的技術(shù)，OLV時(shí)肺組織缺血、缺氧，復(fù)張出現(xiàn)的機(jī)械牽拉、缺血再灌注，手術(shù)創(chuàng)傷等引起一系列的肺損傷及肺部并發(fā)癥。白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、白細(xì)胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、腫瘤壞死因子-α (tLlmor necrosis factor-α，TNF-α)是參與急性肺損傷重要的細(xì)胞因子。本實(shí)驗(yàn)擬通過建立單肺

2、通氣兔子模型，選擇IL-6、IL-8、TNF-a進(jìn)行檢測(cè)，了解不同促炎細(xì)胞因子的表達(dá)水平的變化，以評(píng)估單肺通氣對(duì)肺組織的損傷。實(shí)驗(yàn)組在單肺通氣前應(yīng)用溴環(huán)己胺醇(商品名Ambrox01，沐舒坦)進(jìn)行干預(yù)，檢測(cè)前述細(xì)胞因子的變化，探討沐舒坦在單肺通氣中對(duì)肺損傷的保護(hù)效應(yīng)及不同劑量的療效差異，為臨床應(yīng)用提供的參考。 方法：67只家兔(2.2～2.5kg)，隨機(jī)分為四組：雙肺通氣(two-lungventiIation，TLV)對(duì)照組(

3、A組n=18)、OLV組(B組n=16)、OLV沐舒坦．(5mg/kg)干預(yù)組(C組n=15)、OLV沐舒坦(15mg/kg)干預(yù)組(D組n：18)。采集標(biāo)本時(shí)間：B、C、D組分別在麻醉前、單肺通氣1、2小時(shí)(h)，恢復(fù)雙肺通氣后1、2小時(shí)(h)；A組在麻醉前、雙肺通氣1、2、3、4小時(shí)，從股靜脈采血標(biāo)本，用放射免疫法測(cè)定血清IL-6、IL-8、TNF-α。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后取雙肺組織光鏡下觀察。 結(jié)果：1.肺組織病理變化，大體觀察：A

4、組兩肺表面光滑，彈性好，無出血灶，切面質(zhì)地均勻。B、C、D組均可發(fā)現(xiàn)OLV后不通氣肺質(zhì)地較脆，廣泛散在出血點(diǎn)，切面疏松，滲出液較多；C和D組大體相似，較B組均有減輕，切面雖仍較疏松，但滲出液明顯減少。光鏡觀察：HE染色可見A組雙肺泡結(jié)構(gòu)正常，肺泡腔清晰，間隔無增寬，無炎性細(xì)胞浸潤；B、C、D組不通氣肺表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺間隔明顯增寬，組織片狀實(shí)變，以出血、漿液性滲出、水腫，肺間質(zhì)及肺泡腔內(nèi)炎性細(xì)胞侵潤為主； C和D組變化大體相似，上述改

5、變均較B組減輕，但肺間隔仍有多形核及單核細(xì)胞浸潤。 2.1L-6、IL-8、TNF-α的表達(dá)結(jié)果變化各組內(nèi)與麻醉前相比：雙肺通氣A組，三種因子的表達(dá)未見明顯變化(P>0.05)；單肺通氣B、C、D組，三種因子的表達(dá)隨時(shí)間的延長逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0 1)。 各組間相比：單肺通氣后，B、C、D組均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；單肺通氣組間兩干預(yù)組C、D組與B相比， B組高于C、D組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)