觀察不同呼吸參數(shù)對單肺通氣的效果.pdf

1、目的：觀察單肺通氣(OLV)期間不同呼吸參數(shù)對血壓、心率、氣道峰壓(Ppeak)、氣道阻力（Raw）、氧合指數(shù)（OI）、呼氣末CO2分壓（PETCO2）、PaCO2、PH影響。
　　方法：選擇80例ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）I～Ⅱ級全麻下?lián)衿谛虚_胸手術(shù)的患者，隨機分為4組，每組20例。所有病人麻醉誘導(dǎo)后在纖維支氣管鏡輔助下進行雙腔支氣管插管，麻醉開始起均先采用雙肺通氣（TLV）30分鐘之后轉(zhuǎn)為單肺通氣，雙肺通氣期間呼吸參數(shù)均定為潮

2、氣量8mL/kg、呼吸頻率12次/min。A組在單肺通氣時呼吸參數(shù)定為潮氣量7mL/kg、呼吸頻率13次/min；B組呼吸參數(shù)定為潮氣量7mL/kg、呼吸頻率14次/min； C組呼吸參數(shù)定為潮氣量7mL/kg、呼吸頻率16次/min；D組潮氣量7mL/kg、呼吸頻率17次/min。術(shù)中吸入氧濃度為100％，氧流量為2L/min，吸呼比例設(shè)為1:2。麻醉誘導(dǎo)以依次靜脈注射咪達唑侖0.1mg/kg、芬太尼0.1mg、依托咪酯0.2mg/k

3、g.、維庫溴銨0.1mg/kg。各組病人分別于OLV前、OLV后30 min、OLV后60 min、OLV后90min(分別稱為T0、T1、T2、T3)，抽橈動脈血進行血氣分析。同時，監(jiān)測并記錄氣道峰壓(Ppeak)、氣道阻力（Raw）、 PETCO2、麻藥濃度、脈搏氧飽和度、平均動脈壓、心率等。
　　結(jié)果：1.隨單肺通氣時間延長A組的PaCO2、PETCO2逐漸增高，與T0時刻比較，T1、T2、T3各時間點均有明顯變化，差異有統(tǒng)

4、計學(xué)意義（P＜0.05），T2、T3時刻其值高于正常高值，有臨床意義;D組的PaCO2、PETCO2值隨單肺通氣時間延長而下降，與T0時刻比較，T1、T2、T3各時間點均有明顯變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），T2、T3時刻其值低于正常低值，有臨床意義。
　　2.隨單肺通氣時間延長A組的PH逐漸下降，與T0時刻比較，T1、T2、T3各時間點均有明顯變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；D組的PH隨單肺通氣時間延長而增高，與

5、T0時刻比較，T1、T2、T3各時間點均有明顯變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），T3時刻其值高于正常高值，有臨床意義。
　　3.T2、T3時刻，D組的OI顯著低于其它三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.當(dāng)潮氣量不變的情況下，隨著呼吸頻率的增加 Ppeak、Raw值也逐漸增高，T1、T2、T3各時間點D組的Ppeak、Raw值顯著高于其他三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.隨單肺通氣時間