影響肝細(xì)胞癌根治性切除術(shù)后生存5年以上患者預(yù)后的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:探究影響HCC患者行肝部分切除術(shù)后遠(yuǎn)期生存的因素，以期能為HCC患者的臨床治療及預(yù)后評(píng)估提供理論依據(jù)。
　　方法:回顧性分析237例術(shù)后生存時(shí)間超過(guò)5年HCC患者的臨床及隨訪(fǎng)資料，選擇可能影響患者預(yù)后的因素，包括:性別、年齡、腫瘤數(shù)目、腫瘤大小、BCLC、肝功能Child-pugh分級(jí)、ALT、AST、TBIL、GGT、ALB、AFP、圍手術(shù)期輸血、腫瘤是否復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后治療等變量。采用SPSS22.0軟件進(jìn)行計(jì)算分析，Kap

2、lan-Meier法計(jì)算患者的無(wú)瘤生存率及總體生存率，Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，多危險(xiǎn)因素采用COX模型分析，篩選出影響HCC術(shù)后生存時(shí)間較長(zhǎng)患者復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期生存的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　結(jié)果:單因素分析提示腫瘤數(shù)目、BCLC、圍手術(shù)期輸血是術(shù)后生存期較長(zhǎng)患者腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多因素分析提示腫瘤數(shù)目及圍手術(shù)期輸血是術(shù)后生存時(shí)間較長(zhǎng)患者腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立影響因素。單因素分析顯示:性別、年齡、腫瘤數(shù)

3、目、BCLC、圍手術(shù)期輸血、腫瘤復(fù)發(fā)后治療方式與術(shù)后生存時(shí)間較長(zhǎng)患者的預(yù)后相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有被納入本研究的患者中，有101例(42.6％)發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)，根據(jù)患者復(fù)發(fā)后不同的治療方式納入Log-rank檢驗(yàn)，再次接受手術(shù)治療患者的中位生存時(shí)間顯著長(zhǎng)于非手術(shù)患者(P＜0.05)。COX多因素回歸分析顯示:年齡、腫瘤數(shù)目、圍手術(shù)期輸血是HCC術(shù)后生存時(shí)間較長(zhǎng)患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。<