等效劑量羅哌卡因、布比卡因和利多卡因硬膜外阻滯用于剖宮產(chǎn)術(shù)的對比研究.pdf

1、查塑蘭一———————_————_—_—————————————————_————————————————一。等效劑量羅哌卡因、布比卡因和利多卡因硬膜外阻滯用于剖宮產(chǎn)術(shù)的對比研究揍要目的：比較等效劑量的羅哌卡因，布比卡因和利多卡因硬膜外阻滯應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的效果，觀察局麻藥對母體手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及對母嬰機體安全的影響，為剖宮產(chǎn)手術(shù)合理選用局麻藥提供臨床依據(jù)。方法：選擇擬在硬膜外阻滯下?lián)衿谛衅蕦m產(chǎn)術(shù)的足月單胎孕婦60例。ASAI—II級，年齡2

2、3—30歲，身高153—167cm，體重6087婦，合并有妊娠高血壓、糖尿病、對酰胺類局麻藥過敏、硬膜外禁忌、有精神病史可能影響臨床評價可靠性的孕婦除外。按所用局麻藥不同隨機雙盲分為3組：R組、B組和L組，每組各20例。根據(jù)羅哌卡因、布比卡因和利多卡因鎮(zhèn)痛強度之比為8：12：3，確定三組局麻藥的等效劑量為：R組075％羅哌卡因15ml、B組O5％布比卡因15ml和L組2％利多卡因15ml。以上局麻藥均不加腎上腺素。進(jìn)入手術(shù)室后持續(xù)監(jiān)測孕

3、婦的心率、心電圖、脈搏氧飽和度，并每間隔5分鐘監(jiān)測1次無創(chuàng)血壓，直至手術(shù)結(jié)束。孕婦采取左側(cè)臥位，穿刺部位為L23間隙，常規(guī)消毒鋪單，用18GTuohy針直入法穿刺，穿刺成功后向頭端置入硬膜外導(dǎo)管3～35cm。固定導(dǎo)管后孕婦平臥位，開放面罩吸氧，流量為6～8L／min。建立靜脈通路，根據(jù)需要補充乳酸林格氏液和賀斯500～1000ml。。硬膜外阻滯采取連續(xù)導(dǎo)管法分次給藥?；爻闊o查苧墨—_———_————_——_————__—————————

4、——_————__——_———————一一一71lmin)比L組(2186380min)長，有極顯著性差異fPO05)。三組達(dá)到的最高阻滯平面無顯著性差異(PO05)。平面T12維持時間：R組(27682t5560min)和B組(217004207rain)比L組(888943190min)長，有極顯著性差異(PO05)。鎮(zhèn)痛總時間：R組(316506223min)比B組(2880045859min)長，有顯著性差異(PO05)。運動阻

5、滯Bromage評分、達(dá)完全阻滯的病人數(shù)三組相似，無顯著性差異(PO05)。運動阻滯的起效時間：R組(218541713min)比B組(1713203min)和L組(1718569rain)均長，有極顯著性差異(P005)。達(dá)最大運動阻滯的時間：R組(1713203min)與B組(17134203rain)間無顯著性差異(PO05)；R組和B組比L組(1713203min)長，有顯著性差異(P005)。運動阻滯的持續(xù)時間：R組(9667