脈壓聯(lián)合頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度對(duì)高血壓患者血管舒張功能的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討高血壓患者血管舒張功能與脈壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系，并評(píng)估脈壓聯(lián)合頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度對(duì)高血壓患者血管舒張功能減退的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：
　　選擇2007年3月～2014年4月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的585例高血壓患者和197例血壓正常者。選擇肱動(dòng)脈（BA）和脛前動(dòng)脈（TA）作為檢測(cè)的靶動(dòng)脈，采用高分辨率血管彩色超聲多普勒技術(shù)測(cè)定反應(yīng)性充血前后靶動(dòng)脈內(nèi)徑的變化率作為內(nèi)皮依賴性舒張功能（EDD

2、），含服硝酸甘油前后靶動(dòng)脈內(nèi)徑的變化率作為非內(nèi)皮依賴性舒張功能（EID），并測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。同時(shí)測(cè)量收縮壓、舒張壓，計(jì)算脈壓。高血壓者根據(jù)性別、年齡、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)行分組。以單因素方差分析進(jìn)行組間比較，Pearson相關(guān)分析探討變量間的相關(guān)關(guān)系，用受試者工作特征曲線（ROC）分別評(píng)估脈壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度以及脈壓聯(lián)合頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度對(duì)血管舒張功能的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1.高血壓患者脈壓與血管舒張功能

3、呈低度負(fù)相關(guān)。脈壓與BA-ED D、TA-EDD、BA-EID、TA-EID的直線相關(guān)系數(shù)分別為-0.153、-0.095、-0.151、-0.087（均P＜0.05）。血壓正常者脈壓與血管舒張功能無(wú)相關(guān)性。
　　2.高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血管舒張功能呈低度負(fù)相關(guān)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與BA-EDD、TA-EDD、BA-EID、TA-EID的直線相關(guān)系數(shù)分別為-0.101、-0.150、-0.168、-0.230（均P＜0.

4、05）。血壓正常者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血管舒張功能無(wú)相關(guān)性。
　　3.高血壓患者脈壓高于51.00mmHg、60.50mmHg、57.50mmHg可分別預(yù)測(cè)BA-EDD、BA-EID、TA-EID減退，但對(duì)TA-EDD無(wú)預(yù)測(cè)作用。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度超過(guò)0.1115cm、0.0865cm、0.0965cm、0.0965cm可分別預(yù)測(cè) BA-EDD、TA-EDD、BA-EID、TA-EID減退。
　　4.高血壓患者中，與單純用脈

5、壓或單純用頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度預(yù)測(cè)血管舒張功能減退相比，脈壓聯(lián)合頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度對(duì)血管舒張功能進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)的ROC曲線下面積相對(duì)較大，即預(yù)測(cè)能力相對(duì)較好。在不同性別、年齡、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的高血壓人群中，預(yù)測(cè)血管舒張功能減退的脈壓閾值不同。
　　5.血壓正常者中，單獨(dú)應(yīng)用脈壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，或是二者聯(lián)合，對(duì)血管舒張功能均無(wú)預(yù)測(cè)作用。
　　結(jié)論：
　　1.高血壓患者血管舒張功能與脈壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度呈低度負(fù)相關(guān)