阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術后心肌損傷及炎癥反應的影響.pdf

1、研究背景
　　冠心病是心血管疾病死亡的主要原因之一。近年來世界各國冠心病(Coronaryheartdisease，CHD)發(fā)病率均有增高趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化，21世紀面臨心血管疾病的挑戰(zhàn)。因此，冠心病的預防和治療是心血管學者關注的研究之一。以經皮腔內冠狀動脈成形術(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty，PTCA)、支架置入為主體的經皮冠狀動脈介入(percutaneousc

2、oronaryintervention，PCI)治療已成為冠心病的重要治療手段。但由于冠狀動脈內膜撕裂、夾層形成、冠脈痙攣、冠脈急性閉塞、再狹窄(Restenosis，RS)等并發(fā)癥的存在，阻礙了冠狀動脈介入技術的進一步發(fā)展。現在一般認為RS過程是由血管壁損傷、彈性回縮、內膜增殖、血管平滑肌細胞激活、轉化、遷移與異常增殖、血管重塑、血管活性物質改變及細胞凋亡等原理所致，相關的假說還有血栓學說、炎癥學說、腫瘤學說、血管塑性學說，但還未完全

3、清楚其發(fā)生機制，臨床療效尚不確定，所以再狹窄的機制研究和防止仍是冠心病介入領域的熱點和難題。多項研究顯示，PCI術后的心肌損傷及炎癥反應與PCI術后冠脈再發(fā)事件及再狹窄相關。有研究表明PCI術前l(fā)周應用阿托伐他汀鈣40mg或80mg1／日，可明顯減輕不穩(wěn)定型心絞痛(Unstableanginapectoris，UAP)患者PCI術后心肌損傷及炎癥反應。
　　研究目的
　　觀察不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術后心肌損傷和炎癥反應情況

4、及不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術前服用常規(guī)劑量(20mgl／日)阿托伐他汀藥物4周后對PCI術后心肌損傷及炎癥反應治療作用。
　　研究方法
　　本研究選取2007年6月～2007年12月于西京醫(yī)院心內科行PCI術的連續(xù)住院患者64（男37，女27）例，平均年齡60.5±5.8歲。根據UAP患者PCI術前4w是否堅持服用阿托伐他汀20mg/d分為阿托伐他汀治療組和無他汀對照組，分別于術前和術后8h、24h抽取肘靜脈血檢測血清CK-

5、MB、cTnI和hs-CRP指標。
　　研究結果
　　PCI術后兩組心肌損傷標記物CK-MB、cTnI及炎癥反應的標記物hs-CRP與術前比較均有不同程度升高；PCI術后8h、24h治療組CK-MB、cTnI、hs-CRP不同指標升高的值明顯比對照組低，P　　結論
　?、貾CI術可引起UAP患者的心肌損傷及炎癥反應。②常規(guī)劑量阿托伐他汀(20mg/d)服用4W即可產生減少PCI術對UAP患者造成的心