胰體尾癌的診治分析.pdf

1、分類號(hào)：R7359密級(jí)：學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位口專業(yè)學(xué)位團(tuán)學(xué)校代碼：學(xué)號(hào)：學(xué)科門(mén)類：1006220083089醫(yī)!學(xué)又湃醬科鼻崢了IANJIN釉EDlCALUNlVERSIrY碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：胰體尾癌的診治分析TITLEDiagnosisandtreatmentofcarcinomaofbodyandtailofpancreas一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：腫瘤學(xué)論文作者：毛強(qiáng)指導(dǎo)教師：李強(qiáng)導(dǎo)師組

2、成員：張倜天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一三年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的：胰腺導(dǎo)管腺癌，也被稱為胰腺癌，在美國(guó)，已經(jīng)在因癌癥引起的死亡中上升至第四位。大約60％的腫瘤起源于胰頭，15％位于胰體，5％位于胰尾，20％彌散分布于胰腺。胰腺癌是最致命的惡性腫瘤之一。每年新發(fā)確診病例數(shù)和死亡的人數(shù)幾乎是相同的，這表明此疾病患者的預(yù)后極差。幾十年來(lái)，胰腺體尾癌患者死亡率沒(méi)有顯著改變，僅有20％患者腫瘤局限，具有治愈可能性，5年生存率小于5

3、％。本病原因仍然不明。一些環(huán)境因素有牽連。近年來(lái)，在分子生物學(xué)、診斷、分期和早期腫瘤的治療方面己取得重要進(jìn)展，然而在預(yù)防，早期診斷和治療中晚期患者方面近年來(lái)進(jìn)展甚微。大多數(shù)胰體尾癌患者缺乏特異性癥狀，預(yù)后差。本文討論胰體尾癌的珍斷和治療，總結(jié)了近年來(lái)對(duì)此疾病的理解和掌握，希望患者有更好的預(yù)后。方法：回顧性分析20021—20126共10年胰體尾癌91例臨床資料。主要包括病史、圍手術(shù)期檢查、治療、術(shù)后并發(fā)癥等。KaplanMeier方法獲

4、得中位生存期。Logrank檢驗(yàn)分析臨床病理參數(shù)對(duì)預(yù)后的影響。結(jié)果：934％的胰體尾癌病人在40歲以上，男女患者比例為107：1(47：44)。52例行手術(shù)探查，手術(shù)切除36例，基本術(shù)式為胰體尾及脾切除術(shù)，切除率692％(36／52)。腺癌50例，囊腺癌2例；胰腺癌TNM分期(2012)：I期11例(212％)，II期22例(423％)，III期10例(192％)，IV期9例(173％)；根治術(shù)后胰體尾癌的中位生存時(shí)間為180個(gè)月，接受

5、姑息治療、輔助治療及無(wú)特殊治療患者的中位生存時(shí)間為50個(gè)月。根治性切除者生存期明顯長(zhǎng)于非根治性切除者儼O01)。結(jié)論：大多數(shù)胰體尾癌患者缺乏特異性癥狀。早期診斷是獲得長(zhǎng)期生存的關(guān)鍵因素，根治性切除是提高外科治療效果的重要環(huán)節(jié)。要警惕非特異性的臨床表現(xiàn)，早期診斷，根治性手術(shù)對(duì)于胰體尾癌的預(yù)后非常重要，重視具有非特異性臨床表現(xiàn)的中老年人，輔助于影像學(xué)，如CT、EUS及分子標(biāo)記物，做到早期診斷、盡早行根治性手術(shù)治療是改善胰體尾癌療效的重點(diǎn)。關(guān)