絕經(jīng)綜合征中醫(yī)證候規(guī)律及社會(huì)人口學(xué)特征調(diào)研.pdf

1、理論背景：絕經(jīng)綜合征是絕經(jīng)前后婦女由于卵巢功能的衰退，引發(fā)了許多與雌激素水平缺乏相關(guān)的癥狀。有研究調(diào)查顯絕經(jīng)期婦女中約有84％的婦女至少經(jīng)歷一種典型的絕經(jīng)綜合征癥狀，影響該階段婦女的生活質(zhì)量。目前認(rèn)為雌激素減少是發(fā)生絕經(jīng)期各系統(tǒng)癥狀的生理基礎(chǔ)，社會(huì)環(huán)境因素、性格、心理因素甚至生活習(xí)慣是導(dǎo)致機(jī)體各種障礙和不適的重要原因。目前對(duì)本病的治療，西醫(yī)主要采用激素療法(HT)，HT有效緩解和預(yù)防絕經(jīng)期一系列癥狀、體征，并取得了不少的受益。但是激素療

2、法具有潛在的危險(xiǎn)性，如增加乳腺癌、膽囊炎、腸癌、靜脈血栓栓塞的發(fā)病率。中醫(yī)對(duì)本病的治療，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，療效確切。絕經(jīng)綜合征為涉及多系統(tǒng)的疾病，病程較長(zhǎng)，受許多因素影響，存在明顯的個(gè)體差異，在絕經(jīng)前后不同的時(shí)期，不同人群的臨床表現(xiàn)各有側(cè)重。國(guó)外流行病學(xué)研究顯示了不同文化背景的婦女癥狀發(fā)生的頻率和強(qiáng)度不一樣，美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示絕經(jīng)綜合征的癥狀的發(fā)生與人種、倫理觀念、絕經(jīng)狀態(tài)以及絕經(jīng)方式有關(guān)。而中醫(yī)證候具有疾病本身所決定的特異性、階段性和

3、動(dòng)態(tài)演變性3個(gè)基本特征，故以病統(tǒng)證，探討絕經(jīng)綜合征的中醫(yī)證候規(guī)律，不但為絕經(jīng)綜合征證型統(tǒng)一，更好的進(jìn)行臨床實(shí)踐或科研研究提供了理論依據(jù)，而且體現(xiàn)了中醫(yī)個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)，對(duì)絕經(jīng)相關(guān)病癥的中醫(yī)藥規(guī)范化治療具有重要的意義。加快中醫(yī)藥治療絕經(jīng)相關(guān)病癥的國(guó)際化進(jìn)程，將中醫(yī)藥臨床療效優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步推廣。 目的：探討絕經(jīng)綜合征中醫(yī)證候規(guī)律，了解中國(guó)絕經(jīng)綜合征婦女社會(huì)人口學(xué)特征； 方法：本課題為國(guó)家科技“十五”攻關(guān)課題《絕經(jīng)綜合征中醫(yī)臨床療

4、效評(píng)價(jià)方法研究》中的子課題，采用方便抽樣方法對(duì)廣州、武漢、成都、天津、上海、南京、溫州、佛山8個(gè)中心符合納入標(biāo)準(zhǔn)的絕經(jīng)綜合征女性進(jìn)行橫斷面的調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析絕經(jīng)綜合征的中醫(yī)證候規(guī)律及絕經(jīng)綜合征婦女社會(huì)人口學(xué)特征。 結(jié)果：一、絕經(jīng)綜合征中醫(yī)證候類型的初步確定 本次調(diào)研通過對(duì)2320名絕經(jīng)綜合征的婦女進(jìn)行調(diào)查研究，收集相關(guān)的絕經(jīng)綜合征臨床癥狀，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合專家咨詢，最后結(jié)果顯示，本次調(diào)研關(guān)于絕經(jīng)綜合征的中醫(yī)證型主要有：“

5、肝腎虧虛、心腎不交、腎氣不足、肝郁脾虛、陽虛”五型，與權(quán)威文獻(xiàn)著錄中出現(xiàn)的證型類似之處。提示絕經(jīng)綜合征的發(fā)病機(jī)理是因腎精衰竭、腎陰陽平衡失調(diào)進(jìn)而影響到心、肝、脾等多臟發(fā)生病理改變，尤其是“肝郁”的病理變化，從而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)。但較少涉及到肺系的癥狀表現(xiàn)。二、絕經(jīng)綜合征婦女的社會(huì)人口學(xué)特征 本次調(diào)查研究患者的平均年齡為49.64歲。平均絕經(jīng)年齡為47.75歲，與既往所報(bào)道的47.5-49.5歲相符，而且絕經(jīng)綜合征人群主要集

6、中在絕經(jīng)前及絕經(jīng)后不超過5年的范圍(占85.8％)，自然絕經(jīng)占80.7％。高中教育文化程度及以上者占調(diào)查人群的67.5％；經(jīng)濟(jì)狀況為中等以上的有1916名，占82.6％；就業(yè)情況中，45.0％在業(yè)、退休占39.1％。研究對(duì)象的正?；橐鰹?2.1％，產(chǎn)次多為1次，占78.0％，但流產(chǎn)次數(shù)為1次的占30.3％，大于1次的占28.3％。63％的研究對(duì)象經(jīng)常服用豆類食品、58.7％研究對(duì)象經(jīng)常服用牛奶。既往曾接受治療者僅占總?cè)藬?shù)的37％。既往曾