代謝綜合征患者中醫(yī)證候及其演變規(guī)律研究.pdf

1、　　目的：通過回顧性調(diào)查病例，探索代謝綜合征臨床常見證候特征，為中醫(yī)藥防治代謝綜合征提供臨床依據(jù)。
　　方法：依據(jù)文獻(xiàn)，導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)以及本院相關(guān)科室專家建議，制定《代謝綜合征中醫(yī)證候調(diào)查表》(見附錄 6)，采用 2005 年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科、腦病科于 2012年1月至2013年 1 月住院符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行回顧性調(diào)查。運(yùn)用聚類分析(clueter an

2、alysis)及Logistic回歸分析等多元統(tǒng)計(jì)方法，探討代謝綜合征的證候分布及演變規(guī)律。
　　結(jié)果：①293例代謝綜合征患者中，發(fā)病率最高的年齡段 61-70歲，占33.1%；其次是 51-60歲，占 25.6%；再次是 71-80 歲，占 20.8%，三者合計(jì)占 79.5%，說明MS好發(fā)于51-80歲年齡段。293例患者文化程度構(gòu)成情況：文盲、小學(xué)有16人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的5.4%；中學(xué)有67例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)22.9%；高

3、中有104例，占35.5%；大學(xué)有78例，占26.6%；研究生以上28例，占9.6%。293例MS患者職業(yè)構(gòu)成情況：農(nóng)民 13 例，占調(diào)查總?cè)藬?shù) 4.4%；工人 34 例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)11.6%；干部62例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)21.2%；職員46例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)15.7%；軍人 6 例，占調(diào)查總?cè)藬?shù) 2%；退休 91 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù) 31.1%；個(gè)體 32 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)10.9%；無業(yè)9人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)3.1%。②293例MS患者中，有

4、肥胖家族史 106 例，占 36.2%；血脂紊亂家族史 79 例，占 27%；糖尿病家族史97例，占33.1%；高血壓病家族史 124例，占42.3%；心血管病家族史43例，占14.7%；有酗酒者120例，占41%；吸煙者93例，占31.7%；久坐少動(dòng)者167例，占 57%；具有高脂飲食習(xí)慣者 87 例，占 30%。③本研究收集 MS 的癥狀共38個(gè)，其中癥狀頻數(shù)較高的依次是形體肥胖、肢體困重、口渴喜飲、氣短懶言、頭暈、脘腹脹滿、五心煩

5、熱、自汗、失眠多夢(mèng)、神疲乏力、頭重如裹、小便短赤、腰膝酸軟、便秘、潮熱盜汗、肢體麻木、尿頻、便溏、泛吐痰涎、頭痛、納呆、口干不欲飲、多食易饑，以上癥狀出現(xiàn)的概率在 20%以上；心前區(qū)刺痛、心悸、胸悶出現(xiàn)的概率低于20%，大于10%。④本研究發(fā)現(xiàn)MS患者舌色暗紅為主，出現(xiàn)概率為 82.6%、72%；舌體有瘀斑出現(xiàn)概率為 66.2%，舌下絡(luò)脈青紫曲張出現(xiàn)概率為 27%；舌胖大出現(xiàn)概率為 69.2%，齒痕舌出現(xiàn)的概率為 35.1%；舌苔以多厚

6、膩，出現(xiàn)概率分別為 69%、56%；舌苔少津出現(xiàn)概率為 37.5%；苔色以黃苔較多見，出現(xiàn)概率為70.3%；脈象以滑、細(xì)、弦、沉多見，出現(xiàn)概率分別是61.1%、60.8%、56.3%、31.4%；脈數(shù)、脈澀、脈弱、脈緩、出現(xiàn)概率分別為36.5%、16%、9.8%、7.5%。⑤采用聚類分析對(duì)癥狀出現(xiàn)頻率>10%的 43 個(gè)癥狀進(jìn)行聚類，結(jié)合 Logstic 回歸分析，初步篩選出代謝綜合征臨床常見四個(gè)證型：痰濕阻遏證、痰瘀互結(jié)證、陰虛熱盛證

7、、氣陰兩虛證；其病情發(fā)展演變規(guī)律順序?yàn)樘禎褡瓒糇C、痰瘀互結(jié)證、陰虛熱盛證、氣陰兩虛證；篩選出的臨床各證型及其主、次癥結(jié)果如下：
　　(1)痰濁阻遏證
　　主癥：形體肥胖、肢體困重、脘腹脹滿。
　　次癥：泛吐痰涎、胸悶、納呆、便溏、舌苔白膩、脈滑。
　　(2)痰瘀互結(jié)證
　　主癥：舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)、肢體麻木。
　　次癥：心悸、心胸刺痛、頭重如裹、口干不欲飲、舌苔厚、脈沉或澀。 <

8、br>　　(3)陰虛熱盛證
　　主癥：五心煩熱、舌紅苔黃。
　　次癥：腰膝酸軟、多食易饑、便秘、舌少津、脈弦數(shù)。
　　(4)氣陰兩虛證
　　主癥：神疲乏力、氣短懶言、口渴喜飲。
　　次癥：自汗、頭暈、失眠多夢(mèng)、舌有齒痕、脈細(xì)。
　　結(jié)論：代謝綜合征病因主要為增齡、不良生活習(xí)慣，基本病機(jī)為虛實(shí)并見，本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要指氣虛、陰虛，標(biāo)實(shí)主要指痰濁、瘀血、內(nèi)熱；臨床常見四個(gè)證型：痰濕