腹腔鏡與開腹胰體尾切除術(shù)的臨床對比研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討腹腔鏡胰體尾切除術(shù)(Laparoscopic DistalPancreatectomy，LDP)的安全性、可行性以及其與開腹胰體尾切除術(shù)(OpenDistal Pancreatectomy，ODP)相比較的優(yōu)越性。
　　方法：根據(jù)納入標準及排除標準回顧性分析我院2008年6月至2011年12月25例行腹腔鏡胰體尾切除術(shù)患者的病歷資料，其中9例患者行腹腔鏡胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)，16例患者行腹腔鏡保留脾臟的胰體尾切

2、除術(shù)。同期我院行開腹胰體尾切除術(shù)42例，其中16例患者行開腹胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)，26例患者行開腹保留脾臟的胰體尾切除術(shù)。分析比較兩組患者術(shù)前(性別、年齡、生化指標、凝血指標等)、術(shù)中(出血量、手術(shù)時間、切口長度、良性腫瘤保脾率等)以及術(shù)后(排氣時間、生化指標、凝血指標、應激指標、并發(fā)癥、術(shù)后住院時間及費用等)各項臨床指標的差異。
　　結(jié)果：兩組患者術(shù)前在性別、年齡上無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。LDP組患者的各應激及凝血指標在術(shù)

3、后有一定程度的升高，于術(shù)后第五天左右降至術(shù)前水平。LDP組患者在術(shù)后胃腸功能恢復、切口長度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、應激指標恢復等方面要明顯優(yōu)于ODP組，具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。ODP組在手術(shù)費用、手術(shù)切除胰體尾時間方面要明顯優(yōu)于LDP組，具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。兩組患者在術(shù)中出血量、生化凝血指標恢復、住院費用、胰瘺發(fā)生率等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。LDP組中，4例患者術(shù)后發(fā)生胰瘺(A級3例、B級1例)，均經(jīng)保守