聽神經瘤顯微神經外科手術中內聽道的處理策略.pdf

1、目的:評價聽神經瘤術中恰當磨除內聽道后上壁的意義。
　　 方法:對重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經外科自2007年9月至2012年9月手術治療的135例聽神經瘤患者進行回顧性分析。手術皆采用枕下-乙狀竇后入路。術中采用高速微型磨鉆充分磨除內聽道后上壁，開始時使用鋼切削鉆進行磨除，在骨質部分磨除后，改用金鋼砂磨頭精細磨除。主要磨除內聽道后壁，有高位頸靜脈球時，上壁處理也顯得重要。
　　 結果:135例T3a-T4b聽神經瘤患者

2、，手術全切者125例(92.6％);次全切除者8例(5.9％);大部分切除者2例(1.5％)。面神經解剖保留126例(93.3％)，術后半年面神經功能評價，面神經功能保留82例(60.7％)(HB分級，Ⅰ-Ⅱ級者14例(10.4％)，Ⅲ級者68例(50.4％))。腦脊液漏5例，其中4例經保守治療痊愈，1例手術修補后痊愈。死亡1例。
　　 結論:術前進行充分有效的評估，術中磨除內聽道后上壁可有效提高腫瘤的全切率，同時提高面神經的功