KIR基因與妊娠期高血壓疾病相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究殺傷細(xì)胞免疫球蛋白樣受體(KIR)基因在妊娠期高血壓疾病(HDCP)孕婦及其胎兒的分布情況，進(jìn)一步探索妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制。
　　 材料與方法：
　　 1、收集2008年2月至2010年10月在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院住院分娩的漢族單胎妊娠孕婦，選取妊娠期高血壓疾病孕婦48例為實(shí)驗(yàn)組，同期正常妊娠孕婦50例為對照組。對所有納入對象進(jìn)行臨床流行病學(xué)調(diào)查，分析比較兩組臨床資料，包括孕婦一般情況、個人史、既往史及家

2、族史、月經(jīng)及婚育史、孕期情況和分娩結(jié)局等。
　　 2、入選對象留取孕婦靜脈血及新生兒臍血，血標(biāo)本均進(jìn)行抗凝處理。
　　 3、采用鹽析法提取全血基因組DNA，PCR-SSP法進(jìn)行KIR基因分型，瓊脂糖凝膠電泳進(jìn)行PCR產(chǎn)物檢測。本研究檢測的KIR基因型為2DL1，2DL2，2DL3，2DL5，2DS1，2DS2，2DS3，2DS4，1D，2DS5，3DL1，3DS1。
　　 4、采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)

3、。計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。不同人群KIR基因陽性率的比較采用卡方檢驗(yàn)和Fisher確切概率法，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性分析。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的某個因素計(jì)算優(yōu)勢比(OR)及95％可信區(qū)間(95％CI)。
　　 結(jié)果：
　　 1、HDCP組孕婦年齡>35歲者顯著多于正常妊娠組，p=0.013，OR=9.8，95％CI(1.176，81.667)；HDCP組無業(yè)者顯著增多，p=0.001，OR=4.071，95％CI

4、(1.716，9.660)；HDCP組孕婦孕前BMI≥25 kg/m2者顯著多于正常妊娠組，19=0.030，OR=4.123.95％CI(、1.059，16.051)；HDCP組經(jīng)產(chǎn)婦顯著增多，p=0.006，OR=0.088，95％CI(0.011，0.728)。
　　 2、HDCP組胎兒生長受限、早產(chǎn)、低蛋白血癥及肝功能損害等并發(fā)癥顯著高于正常妊娠組，p分別為0.025、0.000、0.039、0.000。
　　

5、3、HDCP組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(p=0.015)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(p=0.008)、乳酸脫氫酶(p=0.001)、尿素氮(p=0.000)、肌酐(p=0.001)、尿酸(p=0.015)、凝血酶原時間(p=0.018)、活化部分凝血活酶時間(p=0.000)、凝血酶時間(p=0.000)顯著高于正常妊娠組；而血小板計(jì)數(shù)、血漿總蛋白以及白蛋白水平HDCP組顯著低于正常妊娠組，p分別為0.000、0.000、0.001；HDCP組尿比

6、重>1.020者顯著高于正常妊娠組(p=0.026)。4、HDCP組終止妊娠時間顯著早于正常妊娠組(p=0.000)，HDCP組平均住院天數(shù)顯著高于正常妊娠組(p=0.001)。
　　 5、HDCP組新生兒胎齡(p=0.000)、出身體重(p=0.000)顯著低于正常妊娠組，而新生兒窒息率(p=0.012)、轉(zhuǎn)NICU率(p=0.000)顯著高于正常妊娠組。
　　 6、KIR12個基因中，3DL1基因存在于所有個體，基因

7、頻率為1.000，較常見的基因?yàn)?DL3、2DL1、2DS4，基因頻率為0.811、0.554、0.505，其次為1D、3DS1和2DS1、2DL5，基因頻率依次為0.345、0.170、0.170、0.158；較低者為2DS5、2DS2和2DL2、2DS3，頻率為0.099、0.096、0.096、0.080。
　　 7、妊娠期高血壓疾病組與正常妊娠組KIR基因的比較，母親KIR2DL1基因陽性率HDCP組顯著降低，x2=4.

8、043，p=0.044，但OR=0.333，95％CI(0.108，1.034)母親KIR1D基因陽性率HDCP組顯著降低，x2=4.049，p=0.044，OR=0.433，95％CI(0.191，0.984)；胎兒KIR2DL5基因陽性率HDCP組顯著降低，p=0.041，但OR=0.388，95％CI(0.149，1.012)。
　　 結(jié)論：
　　 1、臨床資料分析顯示：
　　 1)孕婦大于35歲、低學(xué)歷、

9、無業(yè)、孕前BMI≥25 kg/m2和經(jīng)產(chǎn)婦可能為HDCP的危險因素；
　　 2)胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)、肝損、低蛋白血癥為HDCP較常見的并發(fā)癥；
　　 3)HDCP可出現(xiàn)尿液濃縮、肝腎功能損害、凝血功能異常、眼底異常等表現(xiàn)；
　　 4)HDCP致終止妊娠提前，孕產(chǎn)婦住院時間顯著延長；
　　 5)HDCP可導(dǎo)致早產(chǎn)兒、低體重兒、新生兒窒息率、轉(zhuǎn)NICU率顯著升高
　　 2、母親的KIR1D基因可能