頭頸部多層螺旋CT低劑量掃描和雙期掃描研究.pdf

1、目的：(1)評價不同管電流條件下多層螺旋CT頭頸部掃描對圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響，探討多層螺旋CT頭頸部低劑量掃描應(yīng)用的可行性及其適宜的低劑量掃描條件。(2)進行頭頸部病變(甲狀腺、涎腺、頸部淋巴結(jié))雙期掃描研究，了解其雙期掃描影像特點及臨床應(yīng)用價值。 材料與方法：(1)動物實驗：日本大耳白兔10只，對每只進行7次頭頸部多層螺旋CT掃描，管電流分別為10mA、20 mA、30 mA、40 mA、60 mA、80 mA、100 m

2、A。(2)隨機選取頭頸部CT掃描患者140例，分7組，每組20例，管電流分別為150 mA、120 mA、90 mA、60 mA、40 mA、30 mA、20 mA。(3)掃描頭頸部初診患者82例，其中甲狀腺病變45例、涎腺良性病變5例、頸部淋巴結(jié)病變32例。掃描參數(shù)：動脈期管電流60 mA，延遲25s，靜脈期管電流120 mA，延遲65s。由2位高年資放射科醫(yī)生對所有資料進行雙盲法評價，應(yīng)用SPSS 14.0對資料進行統(tǒng)計學(xué)處理。

3、 結(jié)果：(1)實驗動物組：不同管電流條件下，軟組織、骨質(zhì)、噪聲、偽影及MPR顯示情況各組存在顯著差異(P<0.01)。100 mA、80 mA、60 mA三組顯示軟組織邊緣及內(nèi)部細節(jié)較好，骨質(zhì)顯示較清晰，100％在3分以上。40 mA和30 mA組在軟組織顯示方面與60 mA組無顯著差異(P>0.05)，3分以上分別為9例(90％)和7例(70％)。20 mA和10 mA組有6例(60％)及9例(90％)軟組織顯示不佳。10 mA～

4、40 mA各組對骨質(zhì)顯示差異不明顯(P>0.05)，40 mA和30 mA組骨質(zhì)評分分別有9例(90％)和8例(80％)在3分以上。20 mA和10 mA組分別有4例(40％)和6例(60％)骨質(zhì)評價低于3分。30 mA以上各組SD值均在5 Hu以下，20 mA和10 mA組SD值均在5 Hu以上。40 mA～80 mA各組對于MPR顯示無明顯差異(P>0.05)。 (2)患者組：不同管電流條件下，軟組織/病變、骨質(zhì)、噪聲、偽影

5、及MPR顯示情況，各組存在顯著差異(P<0.01)。60 mA～150 mA各組對軟組織/病變顯示100％在3分以上。40 mA、30 mA和20 mA組分別有6例(30％)、13例(65％)及20例(100％)軟組織/病變顯示不佳。30 mA～150 mA各組對骨質(zhì)顯示較清晰，評分均為3分以上。60 mA及以上各組SD值均在5 Hu以下，40 mA、30 mA及20 mA組SD值在5 Hu以上分別為6例(30％)、20例(100％)、

6、20例(100％)。60 mA～150 mA各組MPR圖像評分均在3分以上，40 mA、30 mA、20 mA組MPR圖像分別有6例(30％)、9例(45％)、20例(100％)影響診斷。對于頸部小于5 mm淋巴結(jié)，20 mA組與120 mA組有明顯差異(P<0.01)，30 mA、40 mA、60 mA三組與120 mA組無明顯差異(P>0.05)。對于頸部大于5 mm淋巴結(jié)，各組對其內(nèi)部結(jié)構(gòu)及邊緣輪廓的顯示與120 mA組無顯著性差

7、異(P>0.05)。 (3)雙期掃描：4組甲狀腺病變在動脈期強化程度存在差異(P<0.05)，靜脈期強化程度無明顯差異(P>0.05)。13例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中表現(xiàn)為高/低密度區(qū)靜脈期較動脈期強化程度增高(I型)者最多，共6例(46.2％)：高密度區(qū)強化程度降低，低密度區(qū)強化程度增高(Ⅳ型)者5例(38.5％)。甲狀腺腺瘤9例(100％)表現(xiàn)為高/低密度區(qū)靜脈期強化程度較動脈期減低(Ⅱ型)。甲狀腺炎3例(100％)表現(xiàn)為Ⅰ型強化。甲狀腺惡

8、性腫瘤中表現(xiàn)為Ⅱ型者最多，共16例(80％)。甲狀腺良性病變腫大淋巴結(jié)表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、密度均勻、強化不明顯且靜脈期較動脈期進一步強化(5/5)。甲狀腺惡性病變淋巴結(jié)形態(tài)多規(guī)則(9/12)，邊緣多清楚(10/12)，密度多不均勻(8/12)，強化明顯，靜脈期強化程度降低(11/12)，Ⅱ型者居多。5例涎腺良性病變強化類型均為Ⅰ型(100％)。淋巴結(jié)結(jié)核與淋巴瘤靜脈期均較動脈期進一步強化，均為Ⅰ型(13/13)，淋巴結(jié)結(jié)核靜脈期強

9、化程度較淋巴瘤高。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)表現(xiàn)分別為V型10例(52.6％)，Ⅰ型7例(36.8％)，Ⅱ型2例(10.5％)。 結(jié)論：(1)對于實驗動物的頭頸部低劑量掃描適宜條件為：軟組織40 mA，骨質(zhì)30 mA，輻射劑量分別為100 mA的40％及30％。 (2)對于患者的頭頸部低劑量掃描適宜條件為：軟組織60 mA，骨質(zhì)30 mA，輻射劑量分別為150 mA的40％及20％。 (3)甲狀腺腺瘤和甲狀腺惡性腫瘤多表現(xiàn)為Ⅱ型

10、強化，甲狀腺腺瘤高密度區(qū)強化程度與正常甲狀腺強化程度相仿，而甲狀腺惡性腫瘤強化程度低于甲狀腺腺瘤和正常甲狀腺。 (4)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多表現(xiàn)為Ⅰ型和Ⅳ型強化，取決于其組織成份中增生濾泡和膠質(zhì)潴留濾泡的比例。 (5)甲狀腺炎靜脈期較動脈期進一步強化，表現(xiàn)為Ⅰ型。 (6)涎腺良性病變靜脈期較動脈期進一步強化，表現(xiàn)為Ⅰ型。 (7)淋巴結(jié)結(jié)核與淋巴瘤靜脈期較動脈期進一步強化，表現(xiàn)為Ⅰ型，淋巴結(jié)結(jié)核靜脈期強化程度較淋