機(jī)械通氣新生兒下氣道細(xì)菌病原特點(diǎn)的研究.pdf

1、機(jī)械通氣新生兒下氣道細(xì)菌病原特點(diǎn)的研究中文摘要目的1、通過(guò)對(duì)機(jī)械通氣新生兒下氣道分泌物分別行多重聚合酶鏈反應(yīng)(多重PCR)與分離培養(yǎng)檢測(cè)，以了解機(jī)械通氣新生兒下氣道常見(jiàn)細(xì)菌病原的特點(diǎn)：同時(shí)比較多重PCR檢測(cè)與分離培養(yǎng)此兩種方法在臨床應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)，以期獲得快速、敏感、恰當(dāng)?shù)牟≡w檢測(cè)方法，指導(dǎo)抗生素的合理應(yīng)用。2、探討新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(YAP)的影響因素及早期應(yīng)用美羅培南對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響。方法1、收集青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2、新生兒科2012年7月到2012年12月行機(jī)械通氣新生兒的下氣道分泌物各2份，其中一份立即行分離培養(yǎng)和藥敏檢測(cè)。另一份80℃冰箱保存，統(tǒng)一行多重PCR檢測(cè)，根據(jù)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎常見(jiàn)病原菌，利用多重PCR方法檢測(cè)5種常見(jiàn)細(xì)菌病原體(金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌)的陽(yáng)性率及分布情況。同時(shí)回顧性分析同期青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所有科室全院住院病人中金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌、鮑氏不動(dòng)桿

3、菌及銅綠假單胞菌5種細(xì)菌病原的藥敏感情況。2、回顧性分析2010年01月至2012年12月青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)機(jī)械通氣新生兒共106例的完整臨床資料，分析機(jī)械通氣新生兒的胎齡、出生體重、性別及機(jī)械通氣時(shí)間與新生兒VAP的發(fā)生有無(wú)相關(guān)性及早期應(yīng)用廣譜抗生素對(duì)其預(yù)防作用。結(jié)果1對(duì)75份下氣道分泌物性多重PCR檢測(cè)方法，5種新生兒VAP常見(jiàn)病原體的陽(yáng)性率為28％，其中金黃色葡萄球菌2株，肺炎克雷白桿菌2株，大

4、腸桿菌16株，鮑氏不動(dòng)桿菌1株，銅綠假單胞菌0株；行分離培養(yǎng)，共培養(yǎng)出9株病原體，其陽(yáng)性率為12％，混合感染者1例，包括表皮葡萄球菌1株，肺炎克雷白桿菌2株，大腸桿菌1株，人蒼白球桿菌1例，嗜麥芽單胞菌4。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中較常見(jiàn)的5種細(xì)菌的藥敏情況各異，金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素類抗生素的耐藥率達(dá)90％，對(duì)利奈唑胺、替考拉寧、萬(wàn)古霉素等敏感率為100％。4種革蘭氏陰性桿菌對(duì)青霉素類藥物的耐藥率達(dá)90％以上。肺炎克雷白桿菌和大腸桿菌對(duì)美羅培

5、南、亞胺培南等碳?xì)涿赶╊惪股氐拿舾新瘦^高，而鮑氏不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌對(duì)其敏感率則較低。鮑氏不動(dòng)桿菌僅對(duì)阿米卡星、舒普深和替加環(huán)素敏感性較高，銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林、三代頭孢菌素(除頭孢他啶)、復(fù)方新諾明、呋喃妥因的耐藥率達(dá)97％以上，僅Thepathogeniccharacteristicsofsecreationofthelowerrespiratorytractinthenewbornwithmechanicalventilat

6、ionAbstactObjective1ThroughusingthemutiplexPCRandculturetodetectthesecretionsofthelowerrespiratorytractfromthenewbonwithmechanicalventilationtofindoutthenormalbacterialpathogensandtoselectwhichmethodiSbeRerintheclinicald

7、iagnosisTheaimistofindtherapid、sensitive、appropriatetestingmethodandtoguidetheapproptateantibiotics。2Toinvestigatetheassociatedfactorsoftheventilatorassociatedpneumonia(VAP)inthenewbornAndtounderstandtheeffectofusingmero

8、penemattheearlierstageinthenewbomwith腳Methods1Collectingthetwocopiesofsecretionsofthe10werrespiratorytractfromthenewbornwithmechanicalventilationintheneonatalintensivecareunits(NICUloftheAffiliatedHospitalofQingdaoUniver

9、sityMedicalCollegefromJuly2012toDecember2012Oneofthecopywasculturedimmediatelyandanotherwassavedinthestorage(80℃1。thenwasdetectedbymultiplexPCRTounderstandthepostiverateofthe5kindsofbactiralpathogens(StaphylOCOCCUSaureus

10、，klebsiellapneumoniae、Ecoli、Acinetobacterbaumannii、Pseudomonasaeruginosa)bymutiplexPCRdetectionAtthesametimeanalysisofthesensibilityofantibioticsofthose5kindsofpathogensintheA伍liatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalColl

11、egeatthesamestageretrospectively2ARetrospectivestudywasconductedin106newbornswithmechanicalventilationintheneonatalintensivecareunits(NICUloftheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCollegefromJanuary2011toJune2012

12、Toanalysetherelationshipbeteeenthegender，thegestationalage、thebirthweightandthe腳Andtounderstandtheeffectofusingmeropenemattheearlierstageinthenewborn彤幼m1Thepostiverateof75kindsofsecreationsinthelowerrespiratory仃actintheN

13、ewborniS28％bymultiplexPCRincludingStaphylococcusaureus(2)、kiebsiellapneumoniae(2)、Ecoli(16)、Acinetobacterbaumannii(1)、Pseudomonasaeruginosa(0)HowervertherateiS12％bytheculturemethodand9kindsofpathogensweredetcetedandlpers

14、onwasmixturedinfection，includingStaphlococcus(1)、klebsiellapneumoniae(2)、Ecoli(1)、rencaibaiqiuganjun(1)，shimaiya(4)Sensibilityanddrugresistanceintheantibioticsaredifferentinthe5kindsbacteriapagethonswhichwerecommonwithth

15、eVAPToStaph’rlococcusaureus。therateofresistanceofpenicillinis90％andthesentitiverateis100％inLinezolid、Teicoqlanin、VancomycinThedrugresistancerateinthepenicillinisabove90％inthe4kindsofgramnegativebacteriasTheklebsiellapneu