腹腔鏡與開腹胰體尾切除術(shù)治療胰腺良性疾病的對比研究.pdf

1、胰腺位置深在,顯露困難,傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需較大切口,創(chuàng)傷大.隨著腹腔鏡技術(shù)的提高、腹腔鏡手術(shù)器械的改進(jìn),腹腔鏡技術(shù)逐漸用于胰腺癌的分期、晚期胰腺癌的姑息性手術(shù)和胰腺囊腫引流等,并且成功應(yīng)用于胰體尾切除.但以往腹腔鏡胰體尾切除術(shù)(Laparoscopic Distal Pancreatectomy,LDP)相關(guān)文獻(xiàn)多為病例報(bào)道,缺乏與開腹胰體尾切除術(shù)(0pen Distal Pancreatectomy,0DP)的對比分析.本研究對本院同期

2、行LDP和ODP的兩組病例,進(jìn)行對比分析其術(shù)中情況、術(shù)后恢復(fù)情況以及術(shù)后隨訪情況,以評估LDP的臨床療效. 材料與方法：2000年1月到2006年1月期間,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科收治因胰腺良性疾病進(jìn)行胰體尾切除術(shù)23例,其中LDP11例、ODP12例,收集其臨床資料.對兩組進(jìn)行回顧性對比分析. 臨床資料主要包括: 1.一般情況:年齡、性別; 2.術(shù)中情況:手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度;

3、 3.術(shù)后情況:術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間、術(shù)后腹腔引流時間; 4.術(shù)后隨訪內(nèi)容:術(shù)后癥狀及疾病復(fù)發(fā)情況. 結(jié)果：兩組患者的一般資料(年齡、性別)差異無顯著性(p>0.05);LDP組與ODP組術(shù)后住院時間分別為7.9±3.,3d、10.8d±4.4d(p<0.05),術(shù)后腹腔引流時間分別為6.1±3.3d、8.7d±4.3d(p<0.05),手術(shù)切口長度分別為3.3cm±0.8cm、16.8cm±4.6cm(p<0

4、.05),手術(shù)時間分別為212.3min±44.9min、155.5min±34.6min(p<0.05),術(shù)中出血量分別為327.3ml+285.8ml、427.3ml±316.52ml(p>0.05):LDP組只有1例發(fā)生胰漏及肺部感染(9.1﹪),無再次手術(shù),1例術(shù)后輸血(9.1﹪),而ODP組共有6例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥(50﹪),包括肺部感染1例,不全性腸梗阻1例,腹腔積液2例,發(fā)生胰漏2例,其中2例再次手術(shù),1例BUS引導(dǎo)下腹腔積