三聯(lián)療法治療老年腰椎管狹窄癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的： 腰椎管狹窄癥是老年人腰腿痛的常見原因，也是老年人運動功能障礙的常見原因之一，嚴重時可導致大小便功能障礙、癱瘓等，嚴重影響患者的工作能力和生活質量。目前手術仍是公認有效的治療手段，盡管手術治療是治療腰椎管狹窄癥公認有效的方法，但對于年老體弱或身患其他疾病者不能耐受手術、或難以承擔昂貴的手術費用以及其它原因不愿接受手術者和部分癥狀不嚴重者選擇合適的保守治療方案已經(jīng)顯得越來越重要。而且絕大部分老年人從主客觀上均難以接受手術治療

2、而相對樂意接受保守治療，并能很好地配合醫(yī)師的治療，這為中醫(yī)藥保守治療提供了有利的基礎。因此，設計一個完整的非手術療法，具有重要的意義。本次研究本著科研服務社會的宗旨，為腰椎管狹窄癥的治療尋找一種安全、方便、持續(xù)有效的途徑．我們總結以往的治療經(jīng)驗，經(jīng)過結合的臨床對比觀察研究，采用中醫(yī)三聯(lián)療法即內服中藥骨痹湯加手法按摩加中藥熏蒸與臨床常用保守療法即內服非甾體抗炎藥尼美舒利(商品名力美松)加牽引加神燈照射對比來確定中醫(yī)三聯(lián)療法臨床療效及安全性

3、。 方法： 全部病例均來自湖北省中醫(yī)院骨科門診和病房，自2005年9月至2007年9月，根據(jù)病例納入標準和病例排除標準，選擇104例腰椎管狹窄癥患者以公開、公平、隨機的原則。隨機平均分成治療組和對照組，治療組采用中醫(yī)三聯(lián)療法即骨痹湯配合手法按摩加中藥熏蒸，4周為一療程．對照組內服非甾體抗炎藥尼美舒利(商品名力美松)加電動牽引加TPD治療儀(神燈)照射，4周為一療程。所有入選病例均先經(jīng)過基本情況登記，并按患者的臨床癥狀進行

4、分型和中醫(yī)證候評分，隨后進行各項生化檢查。入選患者均要經(jīng)過一個月的系統(tǒng)治療，其間有嚴格的定期隨訪和復查。療程結束后，再次對治療后的臨床癥狀進行評分和療效評價，復查肝、腎功能和生化指標，隨診時間8～24個月，記錄和比較治療組及對照組患者腰椎管狹窄癥的癥狀的改善情況，數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 結果： 試驗組臨床總有效率為86.67％，顯效率為68.89％，對照組總有效率77.78％，顯效率60.0％相比

5、，有非常顯著性差異，說明試驗組療效明顯優(yōu)于對照組．單項癥狀療效試驗組間歇性跛行、腰部疼痛、下肢放射痛、腰椎活動度、皮膚感覺、肌力減退自身前后比較有顯著或非常顯著性差異，說明試驗組在治療單項癥狀中均有效；試驗組與對照組比較，在間歇性跛行、腰部疼痛、皮膚感覺減退等療效方而，試驗組療效明顯優(yōu)于對照組。兩組患者治療前，后VAS和FIM的評分比較。治療組優(yōu)于對照組．且在用藥安全性方面，治療組也優(yōu)于對照組．但兩組患者比較用藥起效時間中，對照組起效比