支氣管鏡下球囊擴張術治療結(jié)核性支氣管狹窄的臨床價值.pdf

1、目的:探討經(jīng)支氣管鏡球囊擴張術治療結(jié)核性支氣管狹窄的臨床價值。
　　 方法:對2009年1月-2009年10月在我院就診,根據(jù)臨床表現(xiàn)、支鏡檢查等確診為結(jié)核性支氣管狹窄的患者22例。其年齡在18歲至45歲之間,平均年齡30歲,無耐藥,未有氣管、支氣管軟化,無其他系統(tǒng)疾病及除肺結(jié)核外其他肺部疾病等合并癥。在內(nèi)鏡直視下進行球囊擴張治療,每次擴張時間1～3min,壓力3～6個大氣壓,一次效果不滿意可行多次擴張。分別于術前、術后和最后一

2、次球囊擴張治療后當天對狹窄段氣道直徑、氣促評分和第一秒用力呼氣容積(FEV1)進行測定,對其并發(fā)癥的發(fā)生情況進行評價,并對患者進行2～6月隨訪。
　　 結(jié)果:22例患者分別接受氣管鏡球囊擴張術1-8次,平均3.22±1.24次。氣道直徑治療前3.38±1.59mm,治療后6.72±1.18mm,狹窄段直徑明顯增大(P<0.01)。94.45％(21/22)擴張術后氣道直徑即刻增大。兩者比較明顯增加(P<0.01)。其中充血水腫型

3、,糜爛壞死型及瘢痕型擴張后均為100％(5/5,5/5,8/8)氣道直徑即刻增大,肉芽增生型擴張后75％(1/4)氣道直徑即刻增大。擴張后氣促評分治療前1.25±0.55,治療后0.71±0.29,兩者比較明顯降低(P<0.01)。減少1級18.18％(4/22),減少2級72.72％(16/22)。FEV1治療前1.80±0.21 L,治療后2.36±0.31 L。兩者比較明顯增加(P<0.01)。經(jīng)過6-12月隨訪,7例出現(xiàn)再次狹窄

4、,再狹窄率為31.81％(7/22),遠期療效達63.63％(14/22)。其中充血水腫型及糜爛壞死型再狹窄率均為40％,肉芽增生型再狹窄率為50％(2/4),瘢痕型再狹窄率為12.5％(1/8)。主要并發(fā)癥胸痛發(fā)生率為0.9％(2/22),創(chuàng)面出血發(fā)生率為27.27％(2/22),咳嗽加重發(fā)生率為22.72％,未出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥,各并發(fā)癥均無特殊處理。
　　 結(jié)論:支氣管鏡下球囊擴張術對以纖維瘢痕為主的結(jié)核性支氣管狹窄療效較