4049例腎上腺病變回顧性臨床分析.pdf

1、目的：
　　總結1993-2013年解放軍總醫(yī)院住院腎上腺病變患者的病種構成特點,分析疾病譜變遷趨勢,并對其中腎上腺意外瘤(Adrenal Incidentaloma,AI)患者的病因構成特點進行深入分析,以指導臨床工作。
　　方法：
　　1.收集1993年8月1日至2013年7月31日在解放軍總醫(yī)院住院影像學資料提示腎上腺有異常改變的患者病例資料,包括:性別、年齡、入院日期、臨床診斷、就診科室、是否手術、術后病理診斷

2、、影像學資料等,對其進行回顧性分析。
　　2.對其中行內分泌功能評估的腎上腺意外瘤患者行進一步分析,總結其病因構成特點。
　　結果：
　　1.①20年間我院住院腎上腺病變患者共4049例,男性2004例(49.49％),女性2045例(50.51%),平均就診年齡46.82+13.36歲。②腎上腺病變及腎上腺意外瘤病例數(shù)均呈逐年上升趨勢,就診年齡主要分布在30-60歲之間;腎上腺意外瘤在總體腎上腺病變中所占比例呈逐年增

3、加趨勢,且該比例隨年齡遞增呈上升趨勢。③3014例行內分泌功能評估患者的評估結果為:無功能性病變所占比例最高(49.88%);功能性病變中,居于首位的是原發(fā)性醛固酮增多癥(22.06%),其次是庫欣綜合征(8.60%),嗜鉻細胞瘤所占比例為7.80%。④近20年無功能性病變在總體中所占比例上升(20.97%VS.54.11%,P<0.05);功能性病變中,各時間段原發(fā)性醛固酮增多癥所占比例均最高,但呈逐漸下降趨勢(29.84%VS.20

4、.43%,P<0.05);嗜鉻細胞瘤所占比例也呈下降趨勢(18.55%VS.6.99%,P<0.05);腎上腺性庫欣綜合征比例變化不大(11.29%VS.8.26%,P>0.05)。
　　2.①行內分泌功能評估的腎上腺意外瘤患者共1173例,男性629例(53.62%),女性544例(46.38%),男女比例約為1.16:1,平均就診年齡50.84+12.13歲;其中合并高血壓者669例(57.03%);行手術治療者622例(53

5、.03%)。②常規(guī)體檢是腎上腺意外瘤患者的主要首診原因(42.46%),其次是腹部不適(11.94%),高達23.25%的患者在高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病住院診治過程中意外發(fā)現(xiàn)腎上腺占位。③在病因構成方面,腎上腺無功能瘤所占比重居于首位(68.97%);功能性腫瘤中,嗜鉻細胞瘤居于首位(11.68%)、其次是原發(fā)性醛固酮增多癥(7.16%)和腎上腺性庫欣綜合征(5.54%),惡性病變腎上腺皮質癌和轉移癌所占比例分別為1.70%、1

6、.36%。④與血壓正常組相比,合并高血壓組腎上腺無功能瘤所占比例較低(65.32%VS.73.81%,P<0.05);而腎上腺性庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥比例較高(5.83%VS.5.18%,P<0.05;11.96%VS.0.79%,P<0.05)。
　　結論：
　　1.近20年來我院收治的腎上腺病變病例數(shù)呈逐年上升趨勢。腎上腺意外瘤所占比重顯著增加。腎上腺病變疾病譜有所改變,腎上腺無功能性病變所占比重上升,功能性病變