48例大皰性類(lèi)天皰瘡回顧性臨床分析.pdf

1、目的:回顧性分析大皰性類(lèi)天皰瘡的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及輕、中、重度大皰性類(lèi)天皰瘡的治療情況，探討更好的診治大皰性類(lèi)天皰瘡的方法。
　　方法:選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科于2002年5月～2014年3月收治的48例住院的大皰性類(lèi)天皰瘡(bullous pemphigoid，BP)患者，詳查病史資料，整理成表，并根據(jù)皮損面積分為輕、中、重三組。使用SPSS19.0對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:本研究共搜集48例BP患者，

2、其中男性28例，女性20例，男女比例為1.4∶1;發(fā)病年齡為53～96歲，平均發(fā)病年齡76.51±9.03歲，70歲以上的患者占總患者數(shù)的83.33％。男性患者的平均發(fā)病年齡為77.81±9.05歲，女性患者的平均發(fā)病年齡為74.75±8.926歲，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多數(shù)患者發(fā)病前無(wú)明顯誘因，3例患者發(fā)病前曾有用藥史。典型皮損為紅斑及外觀(guān)正常皮膚基礎(chǔ)上出現(xiàn)的緊張性的水皰、大皰，尼氏征多為陰性，本研究中有1例患者尼氏征為陽(yáng)性，5例為可疑陽(yáng)

3、性。46例患者伴有不同程度瘙癢。BP患者常合并有其他系統(tǒng)疾病，本研究中合并心血管系統(tǒng)疾病患者有13例，合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者8例，合并惡性腫瘤3例，合并糖尿病患者4例，合并腎功能衰竭和褥瘡患者各2例，合并哮喘及銀屑病患者分別有1例。48例患者均行病理組織檢查，其中42例見(jiàn)表皮下水皰和（或）裂隙。25例患者行直接免疫熒光檢查，陽(yáng)性率為88％。皮質(zhì)類(lèi)固醇的系統(tǒng)應(yīng)用及局部外用、皮質(zhì)類(lèi)固醇聯(lián)合免疫抑制劑、免疫球蛋白等是治療BP的主要方法。

4、>　　結(jié)論:1、BP好發(fā)于70歲以上老年人，男性多于女性，男女發(fā)病年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、BP的臨床表現(xiàn)多樣，典型皮損為紅斑及外觀(guān)正常皮膚基礎(chǔ)上出現(xiàn)的緊張性的水皰、大皰，早期癥狀常不典型，診斷上應(yīng)注意臨床表現(xiàn)、組織病理與免疫病理相結(jié)合，以減少誤診、漏診。3、BP患者常伴有1種或以上合并癥，以心血管系統(tǒng)疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病居多。4、BP的治療多選擇系統(tǒng)及局部應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇和（或）聯(lián)合免疫抑制劑、大劑量免疫球蛋白等療法，部分輕癥患者可選用雷公藤