78例大皰性類(lèi)天皰瘡血清學(xué)診斷研究.pdf

1、背景：大皰性類(lèi)天皰瘡(BP)是一種好發(fā)于老年人，以表皮下水皰形成為特點(diǎn)的自身免疫性大皰病，其臨床表現(xiàn)為全身泛發(fā)的紅斑、緊張性大皰，皮膚基底膜IgG/C3沉積。獲得性大皰性表皮松解癥(EBA)與BP同屬于自身免疫性表皮下大皰病(SABD)，二者有著類(lèi)似的臨床表現(xiàn)，并且病理表現(xiàn)相近，常規(guī)方法不易鑒別，容易誤診和漏診。 目的：(1)利用鹽裂IIF和免疫印跡(IB)技術(shù)對(duì)常規(guī)方法診斷的BP病例進(jìn)行進(jìn)一步的確診，并鑒別診斷出其中可能存在的

2、被誤診的EBA。(2)評(píng)價(jià)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)方法在BP診斷中的效能。 方法：通過(guò)對(duì)既往78例根據(jù)臨床表現(xiàn)、組織病理和直接免疫熒光診斷為大皰性類(lèi)天皰瘡的患者血清進(jìn)行鹽裂IIF和IB檢測(cè)，確診其中的BP病例并且鑒別診斷出可能存在的被誤診的EBA病例，將篩選出的BP患者血清和對(duì)照血清進(jìn)行ELISA檢測(cè)，檢測(cè)ELISABP180NC16a、BP230診斷試劑盒在BP診斷中的敏感度和特異度。 結(jié)果：(1)78例“BP”

3、血清中鹽裂IIF陽(yáng)性61例，陰性17例，陽(yáng)性率78％；IB陽(yáng)性68例，陰性10例，陽(yáng)性率87％，經(jīng)x2檢驗(yàn)二者陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者合用陽(yáng)性率為89.7％。(2)鹽裂IIF抗體沉積于表皮側(cè)的42例病例中，除1例陰性外，其余41例IB檢測(cè)均可檢測(cè)到表皮側(cè)BP相關(guān)條帶，而真皮側(cè)未見(jiàn)條帶。鹽裂IIF真皮側(cè)陽(yáng)性的11例中，被IB證實(shí)EBA有7例，另有3例IB檢測(cè)與表皮側(cè)BP抗原結(jié)合，1例陰性；鹽裂IIF雙側(cè)IgG沉積7例中，IB檢測(cè)發(fā)現(xiàn)5例與

4、表皮側(cè)BP抗原條帶反應(yīng)，1例既與表皮側(cè)BP抗原反應(yīng)，又與真皮側(cè)EBA抗原反應(yīng)，1例IB檢測(cè)陰性。(3)ELISABP180NC16a、BP230試劑盒檢測(cè)檢測(cè)篩選出的BP血清，敏感度分別為87.3％、55.6％，特異度均為100％，二者結(jié)合敏感度提高至93.4％。 結(jié)論：(1)鹽裂IIF與IB檢測(cè)抗基底膜抗體陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異。(2)既往常規(guī)方法診斷為“BP”的血清約8.97％(7/78)為EBA。(3)僅有60％真皮側(cè)IgG抗