非小細(xì)胞肺癌原發(fā)灶18F-FDG攝取與腫瘤擴(kuò)散潛能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 肺癌已成為人類癌癥死亡的主要原因之一，其發(fā)病率和死亡率已位居各種惡性腫瘤的首位，近年來，世界各地的肺癌的發(fā)病率和死亡率都呈明顯的上升趨勢。按生物學(xué)行為的區(qū)別可將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，其中非小細(xì)胞肺癌約占肺癌的85％，約30％-40％的非小細(xì)胞肺癌患者在確診時(shí)已不適宜手術(shù)治療，或者因?yàn)樯眢w的基礎(chǔ)性疾病而無法行手術(shù)治療。因此，肺癌的早期診斷及準(zhǔn)確分期對(duì)其治療和預(yù)后有極其重要的臨床意義。然而，由于肺癌的

2、生物學(xué)特性差異較大，病理類型比較復(fù)雜，即使是同期別、病理類型相同的肺癌患者，其治療效果和預(yù)后也不盡相同。18F-FDG PET-CT作為一種生物功能顯像，能從分子水平觀察體內(nèi)的生化和代謝變化，能一定程度上反映腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性。本研究通過分析91例非小細(xì)胞肺癌患者治療前原發(fā)灶18F-FDG攝取與原發(fā)灶局部外侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的關(guān)系，探討非小細(xì)胞肺癌治療前原發(fā)灶18F-FDG攝取值在預(yù)測腫瘤擴(kuò)散潛能中的作用，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作

3、。此外，我們通過定量分析原發(fā)灶18F-FDG攝取與原發(fā)灶大小、原發(fā)腫瘤分期、淋巴結(jié)分期和TNM分期的關(guān)系，進(jìn)一步揭示原發(fā)灶18F-FDG攝取值在非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后中的價(jià)值和意義。
　　 方法：
　　 回顧性分析2008年6月至2011年5月在山東省腫瘤防治研究院初診且治療前行18F-FDG PET-CT檢查的93例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌的患者。記錄患者肺部原發(fā)腫瘤感興趣區(qū)的18F-FDG攝取值(以最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值即S

4、UVmax表示)，同時(shí)記錄患者的原發(fā)灶大小、分期、局部外侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。以原發(fā)灶SUVmax中位數(shù)為界，將SUVmax≥2.5的91例患者分為低SUVmax組(A組)和高SUVmax組(B組)，采用SPSS17.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析比較兩組患者的原發(fā)灶局部外侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。同時(shí)定量分析原發(fā)灶SUVmax與原發(fā)灶大小、原發(fā)腫瘤分期(T1～T4)、淋巴結(jié)分期(N1～N3)和TNM分期(ⅠA、ⅠB

5、、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ)的關(guān)系。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 原發(fā)灶SUVmax≥2.5的患者共91例，其SUVmax中位數(shù)為10.5。A組為45例，B組為46例，兩組SUVmax分別為6.94±2.01和14.51±3.96。A、B兩組患者發(fā)生原發(fā)灶局部外侵的分別為19例(42.2％)和31例(67.4％)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分別為22例(48.9％)和37例(80.4％)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分別為9例(2

6、0.0％)和18例(39.1％)，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016; P=0.002; P=0.046)。SUVmax在無轉(zhuǎn)移組(7.42±2.91)明顯低于轉(zhuǎn)移組(12.18±4.94)(P＜0.01)。此外，原發(fā)灶SUVmax與原發(fā)灶大小、原發(fā)腫瘤分期、淋巴結(jié)分期和TNM分期均呈正相關(guān)(r=0.642，P＜0.01;r=0.546，P＜0.01;r=0.388，P＜0.01;r=0.445，P＜0.01)。
　　 結(jié)論