彈性成像應(yīng)變比值法與螢火蟲技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的價值.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用彈性成像應(yīng)變比值法與螢火蟲技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，并與其它聯(lián)合方法相比較，確定前者在發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中的地位和意義。
　　材料和方法：
　　順序選擇2012年1月-2012年12月就診于山東省千佛山醫(yī)院甲狀腺外科的患有甲狀腺結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)284個，良性183個，惡性101個）的病人210名，男62例，女148例，年齡17-76歲，平均年齡49.69±10.82歲。所有病人就檢查過程都簽訂了知情同

2、意書。每一位病人都給予甲狀腺及病變結(jié)節(jié)常規(guī)超聲、螢火蟲成像技術(shù)及彈性成像檢查，并列表記錄所測數(shù)值。檢查過程和列表記錄分別由三位有工作經(jīng)驗的超聲醫(yī)師進(jìn)行，并與病人的手術(shù)后病理結(jié)果相對照。選取結(jié)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)為:無其它甲狀腺疾病，甲狀腺功能正常。突出甲狀腺表面的結(jié)節(jié)、蛋殼樣鈣化的結(jié)節(jié)、囊性成分＞30％的結(jié)節(jié)不納入本課題研究標(biāo)準(zhǔn)。無手術(shù)病理結(jié)果的病例也排除在外?；仡櫺苑治?(1)應(yīng)用SPSS17.0軟件繪制彈性成像應(yīng)變比值法在診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的受

3、試者工作特性曲線，根據(jù)約登指數(shù)確定最佳診斷界值。(2)分別計算出三種檢查方法中的各單一指標(biāo)在診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中的靈敏度、特異度、PPV、NPV。(3)將有意義的幾個單一指標(biāo)進(jìn)行組合，計算它們在診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中的靈敏度、特異度、PPV、NPV，并比較各聯(lián)合方法之間的差異，結(jié)果以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義(4)確定彈性成像應(yīng)變比值法和螢火蟲技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的意義。
　　結(jié)果：
　　彈性成像應(yīng)變比值法在

4、診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的最佳界值為3.75。SR值為3.75時對惡性結(jié)節(jié)的診斷靈敏度、特異度分別為(84.2％、84.2％)，AUC為0.854。惡性結(jié)節(jié)的SR值均數(shù)x=4.30±1.44，良性結(jié)節(jié)的SR值均數(shù)x=2.79±0.92，兩組數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。螢火蟲技術(shù)在診斷惡性結(jié)節(jié)中的特異度較高(98.3％)，但是靈敏度較差(56.4％)。診斷較好的指標(biāo)有邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，無聲暈，它們的靈敏度、特異度