骨水泥并椎弓根螺釘脊柱內(nèi)固定的力學(xué)效應(yīng).pdf

1、目的 通過用骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯，polymethyl methacrylic，PMMA)強(qiáng)化椎弓根螺釘固定新鮮尸體胸腰段脊椎標(biāo)本，在電子萬能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試，研究、探討骨水泥對(duì)椎弓根釘固定強(qiáng)度的影響，觀察強(qiáng)化椎弓根螺釘固定、翻修固定的效果，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法 選用新鮮T<,10>、T<,11>、T<,12>、L<,1>、L<,2>、L<,3>完整椎骨作實(shí)驗(yàn)標(biāo)本(其大小、外形、結(jié)構(gòu)接近

2、，多為骨折的好發(fā)部位)，要求無脊柱畸形及疾患，經(jīng)X線檢查篩選30個(gè)椎骨，隨機(jī)分2組，每組15個(gè)，每個(gè)椎骨自身對(duì)照，第一組2側(cè)椎弓根分別命名為A、B，第二組2側(cè)椎弓根分別命名為C、D。A側(cè)椎弓根(骨水泥強(qiáng)化側(cè))鉆骨道，然后絲錐攻絲，按粉液比為2g：1ml比例調(diào)制PMMA，然后用注射器由深至淺把PMMA注入釘?shù)?，最后旋?.5mm/40mm螺釘固定；B側(cè)椎弓根作對(duì)照，鉆骨道、攻絲，然后單純5.5mm/40mm螺釘固定。C側(cè)椎弓根(骨水泥強(qiáng)化

3、翻修側(cè))鉆骨道，絲錐由細(xì)到粗(5．5mm、6.25mm、7.0mm)攻絲，注入PMMA，5.5mm/40mm螺釘固定；D側(cè)(粗大螺釘翻修側(cè))作對(duì)照，絲錐由細(xì)到粗(5.5mm、6.25mm、7.0mm)攻絲，置人7.0mm/55mm螺釘固定。檢查模擬手術(shù)后的標(biāo)本要求無損壞、骨折，無PMMA滲漏，證實(shí)螺釘在椎弓根、椎體內(nèi)。將標(biāo)本固定于特制的模具上，用電子萬能力學(xué)試驗(yàn)機(jī)，沿人體縱軸線作向上螺釘受力測(cè)試，至椎骨損壞或螺釘拔出時(shí)受力即為耐受負(fù)荷臨

4、界值，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果 骨水泥強(qiáng)化側(cè)耐受負(fù)荷臨界值為(1178±103)N，單純螺釘固定側(cè)耐受負(fù)荷臨界值為(807±50)N，兩組比較存在顯著性差異(P<0.05)；骨水泥強(qiáng)化翻修側(cè)耐受負(fù)荷臨界值為(1800±139)N，粗大螺釘翻修側(cè)耐受負(fù)荷臨界值為(970±99)N，兩組比較存在顯著性差異(P<0.05)。單純螺釘固定側(cè)與粗大螺釘翻修側(cè)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，骨水泥強(qiáng)化側(cè)與骨水泥強(qiáng)化翻修側(cè)比較有統(tǒng)