白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)與年齡相關(guān)性黃斑變性的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合非折疊人工晶體植入術(shù)后年齡相關(guān)性黃斑變性(age-related macular degeneration，AMD)的發(fā)病率，分析術(shù)后影響視力恢復(fù)的因素及手術(shù)對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性的影響。
　　 方法：回顧性分析2009年1月至2012年2月在我院行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合非折疊人工晶體植入術(shù)300眼，所有入選患者均手術(shù)順利，術(shù)后第1天、1周、1月及3月檢查裸眼視力、眼前節(jié)及眼底，必要時(shí)檢查最佳矯正視

2、力(Best corrected visual acuity，BCVA)，術(shù)后第3月均檢查BCVA，對(duì)視力、并發(fā)癥和眼底進(jìn)行檢查和記錄。AMD定義及分期標(biāo)準(zhǔn)參照2008年美國(guó)眼科臨床指南，所有確診或可疑AMD者行眼底熒光造影檢查，必要時(shí)行光學(xué)相干斷層掃描和吲哚青綠造影檢查。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用絕對(duì)數(shù)與相對(duì)數(shù)表示。組間比較采用四格表或行列表χ2檢驗(yàn)。兩變量關(guān)聯(lián)性分析采用χ2線性趨勢(shì)檢驗(yàn)或Spearman秩相關(guān)

3、分析，多組等級(jí)資料比較采用非參數(shù)的Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合非折疊人工晶體植入術(shù)后1天角膜水腫61眼(20.33％)、輕度葡萄膜炎23眼(7.67%)，術(shù)后7天復(fù)查均消失；未發(fā)生后囊破裂、眼內(nèi)炎、人工晶體偏位、黃斑水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.術(shù)后第1天BCVA<0.3者45眼(15.00%)，≥0.3者255眼(85.00%)，其中≥0.5者46眼(15.33

4、%)；術(shù)后3個(gè)月BCVA<0.3者18眼(6.00%)，≥0.3者282眼(94.00%)，其中≥0.5者263眼(87.67%)。3.術(shù)后眼底正常者215眼(71.67%)，AMD56眼(18.67%)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變13眼(4.33%)，高度近視性視網(wǎng)膜病變7眼(2.33%)，視網(wǎng)膜靜脈阻塞3眼(1.00%)，視網(wǎng)膜色素變性和視神經(jīng)萎縮各2眼(0.67%)，黃斑裂孔和黃斑前膜各1眼(0.33%)。4.AMD在男性和女性中的患病率

5、分別為19.42%和18.27%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.058，P＝0.05)。不同年齡患者AMD的患病率不同，<50歲、50～59歲、60～69歲、70～79歲、80～89歲和≥90歲組的AMD患病率分別為0.00%、6.90%、11.24%、20.33%、34.69%和66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.065，P=0.023)。5.白內(nèi)障術(shù)后AMD以早中期患者多見(jiàn)，晚期較少(占15.52%)，部分出現(xiàn)輕度視力損害或低

6、視力，但較術(shù)前視力均有提高。6.白內(nèi)障術(shù)前確診合并AMD者11眼，其中早期AMD6眼，中期3眼，晚期2眼；術(shù)后3月復(fù)查有1眼從早期發(fā)展至中期，余未見(jiàn)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.234，P=0.890)。
　　 結(jié)論：AMD是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后影響晚期視力恢復(fù)的主要眼底疾病，其次為DR和高度近視性視網(wǎng)膜病變；術(shù)后影響早期視力恢復(fù)的主要因素是角膜水腫。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后AMD的發(fā)生率為18.