年齡相關(guān)性黃斑變性危險因素病例對照研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:年齡相關(guān)性黃斑變性(age-related macular degeneration,簡稱AMD)是黃斑區(qū)的變性疾病,是美國和全世界其它發(fā)達(dá)國家50歲以上人群致盲和視力損害的主要原因。隨著中國社會人口老齡化趨勢日益突出,AMD發(fā)病率也不斷增加。其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,尚無有效的治療方法。由于導(dǎo)致視力損害的AMD從根本上困擾著老年人,因此大多數(shù)研究者致力于驗證與AMD發(fā)生和發(fā)展有關(guān)的危險因素,找到可改變的因素,以便能建議患者如

2、何預(yù)防AMD的發(fā)生??紤]到AMD對患者勞動能力和心理健康的不良作用,明確和改變這些因素,可能有效降低AMD的發(fā)病率以及控制AMD的進(jìn)展。本文旨在探討AMD發(fā)生的可能相關(guān)危險因素。 方法:應(yīng)用成組對照的病例對照研究方法。病例組收集2005年1月-2007年1月三家醫(yī)院確診的AMD患者85例,選取醫(yī)院中非AMD患者100例作為對照組。所有受檢人員均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)問卷調(diào)查及詳細(xì)的眼科檢查,病例組患者均進(jìn)行眼底彩色照相及眼底熒光血管造影。利用

3、統(tǒng)一調(diào)查表對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查,收集病例和對照有關(guān)人口統(tǒng)計信息及危險因素的暴露史等情況,包括年齡、性別、職業(yè)、受教育程度、體重指數(shù)、陽光暴露情況、吸煙史、飲酒史、抗氧化劑攝入,是否有高血壓、高血脂、動脈硬化及糖尿病史,屈光不正、自內(nèi)障、既往白內(nèi)障手術(shù)史。運用SPSS 11.5 for Windows軟件包建立數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用x<'2>檢驗和多因素非條件Logistic逐步回歸模型進(jìn)行分析,篩選AMD的主要危險因素。

4、結(jié)果:病例組85例AMD患者,平均年齡為71.28歲 (50-86歲),男36例 (構(gòu)成比42.4﹪),女49例 (57.6﹪),萎縮型AMD 55例(64.7﹪),滲出型30例(35.3﹪)。對照組100例非AMD患者,平均年齡70.85歲(50-85歲),其中男47例(47.0﹪),女53例(53.0﹪)。對病例組和對照組年齡和性別方面進(jìn)行均衡性檢驗,兩組資料具有可比性。以AMD的發(fā)生為因變量,危險因素為自變量,進(jìn)行Logistic

5、逐步回歸分析,最終進(jìn)入模型的因素有吸煙(X<,1>)、抗氧化劑攝入(X<,2>)、高血壓(X<,3>),建立理想的回歸模型,回歸方程為:ln[P/(1-P)]=-0.485+0.778 X<,1>-0.897X<,2>+0.694 X<,3>。多因素分析發(fā)現(xiàn),吸煙優(yōu)勢比(odds ratio,OR)值為2.177,95﹪可信區(qū)間(confidence interval,CI)值為1.167~4.062,為AMD發(fā)生的危險因素;高血壓(O

6、R=2.001,95﹪CI=1.063~3.766)為AMD發(fā)生的危險因素;經(jīng)常服用抗氧化劑(OR=0.408,95﹪CI=0.200~0.832)為AMD發(fā)生的保護(hù)因素。趨勢性檢驗發(fā)現(xiàn)吸煙與AMD的優(yōu)勢比之間存在一定的劑量反應(yīng)關(guān)系,隨著每日吸煙數(shù)量的增加,發(fā)生AMD的危險性顯著增加。 結(jié)論:本研究結(jié)果提示某些因素,諸如吸煙及高血壓會增加患AMD危險性,抗氧化劑的使用會減少患AMD的危險性,避免吸煙以及預(yù)防高血壓可以減少本病的發(fā)

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