心理治療對尋常型銀屑病患者臨床療效，生活質(zhì)量及血清細(xì)胞因子影響的研究.pdf

1、目的：銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，以丘疹、鱗屑等為主要表現(xiàn)。雖然銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未得出定論，但大多數(shù)研究表明，社會心理因素在銀屑病的病因、發(fā)病過程以及疾病的演變和治療中起著重要作用。除此之外，國內(nèi)外研究表明，T細(xì)胞亞群失衡在銀屑病的發(fā)病中也起著重要作用。本實(shí)驗(yàn)通過研究心理治療對尋常型銀屑病患者臨床療效、生活質(zhì)量、心理因素及血清中白介素(IL)-4、腫瘤壞死因子(TNF)-α、干擾素(IFN)-γ表達(dá)的影響，為銀屑病的

2、發(fā)生發(fā)展與社會心理因素的關(guān)系尋找理論依據(jù)，并為銀屑病的臨床心理治療提供科學(xué)依據(jù)。 方法：選擇53例尋常型銀屑病患者和20例正常人分別作為實(shí)驗(yàn)組和健康對照組，根據(jù)是否進(jìn)行心理治療將實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)分為常規(guī)治療組(共26人，其中6人脫失，實(shí)際為20人)和心理治療組(共27人)。治療前后抽取實(shí)驗(yàn)組患者上午8-9時(shí)空腹時(shí)的外周血以及對照組健康人群上午8-9時(shí)空腹時(shí)的外周血。常規(guī)治療組給予復(fù)方氨肽素片、冰霜進(jìn)行治療；心理治療組除進(jìn)行藥物治療(與

3、常規(guī)治療組相同)外，另加入心理疏導(dǎo)治療和生物反饋治療，每周1次，共治療8周。所有患者在治療過程中均未使用激素(外用藥除外)和免疫抑制劑。 (1)治療前后對銀屑病患者分別進(jìn)行PASI評分。 (2)治療前后對銀屑病患者進(jìn)行皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表(DLQI)、焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)的評定。 (3)治療前后采用雙抗夾心ELISA法檢測實(shí)驗(yàn)組血清IL-4、IFN-γ和TNF-α的水平。 結(jié)果

4、： 臨床療效：心理治療組和常規(guī)治療組患者治療前PASI評分分別為：13.61±9.62，14.73±9.40，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；治療后兩組評分均下降，分別為：3.21±3.34，8.78±6.07，心理治療組明顯低于常規(guī)治療組(p<0.05)。治療后兩組總有效率分別為：82％和15％，心理治療組明顯高于常規(guī)治療組(p<0.05)。 皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表(DLQI)：心理治療組和常規(guī)治療組患者治療

5、前DLQI評分分別為：13.63±5.51，13.25±5.95，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；治療后評分均有所下降，分別為：7.30±3.69，11.70±5.52，心理治療組明顯低于常規(guī)治療組(p<0.05)。 焦慮自評量表(SAS)：心理治療組和常規(guī)治療組患者治療前SAS評分分別為：47.93±8.50，44.40±10.23，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；治療后評分均有所下降，分別為：40.81±

6、7.63，41.05±9.57，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，但心理治療組與常規(guī)治療組治療前后各自SAS評分的差值相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值均<0.05)。 抑郁自評量表(SDS)：心理治療組和常規(guī)治療組患者治療前SDS評分分別為：51.00±8.32，50.45±7.10，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；治療后評分均有所下降，分別為：41.52±8.49，48.45±7.10，心理治療組顯著低于常規(guī)治療組(p

7、<0.05)。 血清細(xì)胞因子水平： (1)IL-4：治療前心理治療組、常規(guī)治療組血清IL-4水平分別為4.24±2.24ng/ml，4.76±2.26ng/ml，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；治療后心理治療組和常規(guī)治療組血清IL-4水平分別為2.87±0.35ng/ml，3.04±0.42ng/ml，與治療前相比有所下降，且心理治療組低于常規(guī)治療組，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 (2)I

8、FN-γ：治療前心理治療組、常規(guī)治療組血清IFN-γ水平分別為：4.37±3.93ng/ml，4.40±3.76ng/ml，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；治療后心理治療組和常規(guī)治療組血清IFN-γ水平均下降，分別為：2.36±0.27ng/ml，2.84±0.56ng/ml，且心理治療組明顯低于常規(guī)治療組(p<0.05)。 (3)TNF-α：治療前心理治療組、常規(guī)治療組血清TNF-α水平分別為：7.89±6.49ng

9、/ml，7.50±6.36ng/ml，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；治療后心理治療組和常規(guī)治療組血清TNF-α水平分為：6.84±2.12ng/ml，6.80±1.73ng/ml，且心理治療組低于常規(guī)治療組，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 結(jié)論：本試驗(yàn)采用隨機(jī)病例對照試驗(yàn)方法研究心理治療對尋常型銀屑病患者的臨床療效、生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)以及血清IL-4、IFN-γ和TNF-α水平影響。試驗(yàn)結(jié)果初步揭示心理治