右室心尖部起搏與右室流出道起搏對(duì)左房結(jié)構(gòu)與功能影響的臨床研究.pdf

1、目的:比較右室心尖部(RVA)起搏與右室流出道(RVOT)起搏對(duì)于左心房結(jié)構(gòu)和功能的影響。
　　 方法:選取2009年12月至2010年12月期間因病態(tài)竇房結(jié)綜合征和高度房室傳導(dǎo)阻滯于我院心內(nèi)科住院行雙腔起搏器植入術(shù)的患者共46例,根據(jù)患者右心室起搏電極放置的位置,將患者隨機(jī)分為RVOT起搏組(n=23)與RVA起搏組(n:23)。分別于雙腔起搏器植入術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后1年行超聲心動(dòng)圖檢查,分別測(cè)量房收縮前容積(LAVp),

2、最大左房容積(LAVmax),最小左房容積(LAVmin),左心房主動(dòng)排空分?jǐn)?shù)(LAAEF),左心房被動(dòng)排空分?jǐn)?shù)(LAPEF),心室收縮期左心房峰值應(yīng)變率(SRs),心室舒張?jiān)缙谧笮姆糠逯祽?yīng)變率(Sre)和心室舒張晚期左心房峰值應(yīng)變率(Sra)。
　　 結(jié)果:術(shù)后3個(gè)月,RVA起搏組的Sra和SRs高于RVOT起搏組,Sre降低(P＜0.05),其他觀察指標(biāo)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1年,RVA起搏組較RVOT起搏組LAVp、L

3、AVmin、LAVmax、LAAEF、Sra和SRs明顯升高(P＜0.05),Sre、LAPEF和LNEF明顯降低(P＜0.05)。術(shù)后1年,RVA起搏組LVEF的變化率與Sra變化率成負(fù)相關(guān)(r=-0.531,P＜0.01)。
　　 結(jié)論:與右室流出道起搏相比,右室心尖部起搏術(shù)后1年左心房的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變:左心房的容積增加,左心房的儲(chǔ)存功能增加,左心房的輔泵功能增加,左心房的管道功能減低。應(yīng)變/應(yīng)變率可用于評(píng)價(jià)雙腔起搏器患