缺血性腦白質病變與腎功能及其它相關因素之間關系的研究.pdf

1、目的：應用頭顱磁共振Fazekas評分量表評估患者缺血性腦白質病變(white matter ischemic lesions, WML)的嚴重程度，分析不同部位缺血性腦白質病變的危險因素，探討它們與腎功能之間的關系。
　　 對象與方法
　　 總結2008年12月至2010年2月入住我院老年干部病房106例老年患者的臨床資料，所有患者均行頭顱磁共振和腎SPECT/CT檢查，將頭顱磁共振所見WML按照Fazekas評分量表

2、進行評分。分別按全腦、腦室旁、皮層下白質病變嚴重程度將患者分為全腦WML無-輕度組和中-重度組、室周WML無-輕度組和中-重度組、深部WML無-輕度組和中-重度組。不同部位缺血性腦白質病變與腎功能及其它相關指標之間的關系分別行單因素、多因素分析，與腎功能各參數行相關性分析。
　　 結果
　　 1.與全腦WML無-輕度組相比，全腦WML中-重組患者年齡較大，高血壓發(fā)生率較高，Ccr、CHOL、LDLC較低（p<0.05）。

3、全腦WML中-重度組患者GFR比全腦WML無-輕度組小（p=0.059）。Binary Logistic分析發(fā)現：年齡是全腦WML獨立的危險因素(OR=1.179)，但未發(fā)現GFR或Ccr是全腦WML獨立的危險因素。
　　 2.與室周WML無-輕度組相比，室周WML中-重組患者年齡較大，高血壓患病率、收縮壓較高，GFR、Ccr較?。╬<0.05）。Binary Logistic分析發(fā)現：年齡是室周WML獨立的危險因素（OR=1.

4、154），但未發(fā)現GFR或Ccr是室周WML獨立的危險因素。
　　 3.與深部WML無-輕度組相比，深部WML中-重組患者的年齡較大，高血壓、腦血管病發(fā)生率較高，CHOL、LDLC較?。╬<0.05）。Binary Logistic分析發(fā)現：年齡、腦血管病史為深部WML獨立的危險因素（OR為1.097、2.692）。
　　 4.室周WML中-重度組患者GFR、Ccr比室周WML無-輕度組患者?。╬<0.05）。GFR、C

5、cr在深部WML兩組間差異無統(tǒng)計學意義。
　　 5.全腦WML與Ccr呈低度負相關（r=-0.229，p<0.05），表明Ccr越小，全腦WML越嚴重；室周WML與GFR、Ccr呈低度負相關（r=-0.210、r=-0.247，p<0.05），與尿素氮呈低度正相關（r=0.194，P＜0.05），表明腎功能越差，腦室旁WML越嚴重；深部WML與腎功能指標（GFR、Ccr、CREA、BUN）無明顯相關性（P＞0.05）。
　

6、　 結論
　　 1.腎功能減低可能是缺血性腦白質病變的危險因素；與皮層下缺血性腦白質病變比較，腦室旁白質病變與腎功能的關系可能較為密切；本研究并未發(fā)現腎功能是缺血性腦白質病變獨立的危險因素。
　　 2.年齡是全腦白質病變、腦室旁白質病變、皮層下白質病變獨立的危險因素。隨著年齡的增加，腦室旁和皮層下缺血性白質病變均逐漸加重。
　　 3.高血壓是缺血性腦白質病變的危險因素，與舒張壓比較，收縮壓與缺血性腦白質病變的關