體外循環(huán)早期單次肺動(dòng)脈灌注肺保護(hù)液對(duì)肺的保護(hù)作用：隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn).pdf

1、目的：研究體外循環(huán)早期單次肺動(dòng)脈灌注含左旋精氨酸的低鉀右旋糖酐液對(duì)肺的保護(hù)作用。 方法：采用前瞻、隨機(jī)、單盲、對(duì)照方案。18例行單純二尖瓣置換術(shù)的病例被隨機(jī)分為試驗(yàn)組(n=9)與對(duì)照組(n=9)。兩組均在體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)，試驗(yàn)組在主動(dòng)脈阻斷、左房切開(kāi)后經(jīng)肺動(dòng)脈單次灌注肺保護(hù)液，對(duì)照組無(wú)灌注。兩組均在體外循環(huán)轉(zhuǎn)流前、后5時(shí)點(diǎn)測(cè)量氧合指數(shù)、肺靜態(tài)順應(yīng)性、血內(nèi)皮素、血一氧化氮濃度，在轉(zhuǎn)流前、后監(jiān)測(cè)白細(xì)胞跨肺差，閉合胸骨前取右肺

2、組織行光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡檢查。 結(jié)果：兩組氧合指數(shù)無(wú)顯著性差異(P=0．192)，但試驗(yàn)組氧合指數(shù)下降趨勢(shì)較對(duì)照組緩和。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組有較高的肺靜態(tài)順應(yīng)性(P=0．033)和較低的白細(xì)胞跨肺差(P=O．000)。試驗(yàn)組血內(nèi)皮素水平較低(P=0．035)，而一氧化氮水平較高(P=O．032)。兩組轉(zhuǎn)流前、試驗(yàn)組轉(zhuǎn)流后、對(duì)照組轉(zhuǎn)流后內(nèi)皮索與?！趸g均存在直線相關(guān)關(guān)系(P=0.029，0.048，0．010r=0.51