股骨近端骨密度及骨結(jié)構(gòu)幾何參數(shù)的DXA測(cè)量評(píng)估.pdf

1、第一部分正常人股骨近端骨密度及骨結(jié)構(gòu)相關(guān)幾何力學(xué)參數(shù)測(cè)量的評(píng)估
　　 目的:通過(guò)測(cè)量正常人左側(cè)股骨近端骨密度及骨結(jié)構(gòu)相關(guān)幾何力學(xué)參數(shù),探討正常人年齡、身高、體重等因素與股骨近端骨密度及其骨結(jié)構(gòu)相關(guān)力學(xué)參數(shù)之間的關(guān)系。
　　 材料與方法:隨機(jī)選取3030例正常人股骨近端DXA測(cè)量資料,其中男性549例,年齡范圍從20至90歲,平均年齡48.38±16.28歲；女性2481例,年齡范圍從20至93歲,平均年齡56.33±12

2、.93歲。在分析骨密度的同時(shí),利用DXA的HSA(Hipstrength analysis)軟件測(cè)量股骨近端幾何力學(xué)參數(shù),包括:股骨頸橫截面力矩(Cross-sectional moment of inertia,CSMI)、股骨頸橫截面積(Cross-sectional area,CSA)、髖軸長(zhǎng)(Hip axis length,HAL)、股骨頸寬度(Femoral neck width,FNW)、股骨頸干角(Neck shaft a

3、ngle,NSA)及股骨頸強(qiáng)度指數(shù)(Femur strength index,FSI),并分析這些參數(shù)與年齡、身高和體重之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:男、女股骨近端骨密度及幾何力學(xué)參數(shù)與年齡及體重分布的要點(diǎn)為:年齡愈大,骨密度(股骨頸、全股骨)值愈低,CSMI、CSA也愈低；男、女體重較高的年齡段集中在40-70歲;男、女股骨近端髖軸長(zhǎng)、股骨頸寬度未見(jiàn)明顯年齡性變化；男、女股骨近端骨強(qiáng)度指數(shù)和頸干角有所不同:女性骨強(qiáng)度指數(shù)和頸干角隨

4、年齡增高而下降,而男性的骨強(qiáng)度指數(shù)、頸干角未見(jiàn)這種年齡性變化。
　　 結(jié)論:本研究通過(guò)觀察3030例健康受試者左側(cè)股骨近端骨密度及骨結(jié)構(gòu)相關(guān)幾何力學(xué)參數(shù)及對(duì)相關(guān)的年齡、身高和體重等參數(shù)的分析,認(rèn)為:與年齡相關(guān)的身高減低和體重增加應(yīng)該被看作預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松相關(guān)疾病的重要因素；同骨密度相似,可通過(guò)年齡增長(zhǎng)推測(cè)其相應(yīng)的CSMI、CSA和FSI下降狀況；CSMI、CSA和FSI均可用來(lái)解釋骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn),股骨頸角度的差異可認(rèn)為是

5、女性股骨頸骨折風(fēng)險(xiǎn)性較高的因素之一。
　　 第二部分髖部骨折和非骨折的股骨近端骨結(jié)構(gòu)幾何力學(xué)參數(shù)差異的分析
　　 目的:通過(guò)測(cè)量髖部骨折和非骨折受試者的股骨近端骨密度和股骨近端骨結(jié)構(gòu)幾何力學(xué)參數(shù),分析股骨近端骨密度及其骨結(jié)構(gòu)相關(guān)力學(xué)參數(shù)區(qū)分髖部骨折的能力和價(jià)值。
　　 材料與方法:選取髖部骨折患者共90例,平均年齡68.09±10.17歲。其中女性73例,年齡范圍44～84歲,平均68.7±9.2歲；男17例,年

6、齡范圍41～85歲,平均65.6±13.5歲。再?gòu)纳弦谎芯恐羞x取正常受試者100例,其中女性80例,年齡范圍53-82歲,平均66.08±6.6歲；男性20例,年齡范圍48—87歲,平均年齡63.35±10.8歲。在分析骨密度的同時(shí),利用DXA的HSA(Hip strength analysis)軟件測(cè)量股骨近端幾何力學(xué)參數(shù),包括、股骨頸橫截面力矩(Cross-sectional moment of inertia,CSMI)、股骨頸橫

7、截面積(Cross-sectional area,CSA)、髖軸長(zhǎng)(Hip axis length,HAL)、股骨頸寬度(Femoral neck width,FNW)、股骨頸干角(Neck shaft angle,NSA)及股骨頸強(qiáng)度指數(shù)(Femur strength index,FSI),并分析髖部骨折組和非骨折組這些參數(shù)的差異。
　　 結(jié)果:男、女兩性股骨頸骨密度和全股骨骨密度在髖部骨折組和非骨折組的差異均有顯著性(p值均

8、小于0.01)；髖部骨折組和非骨折組的股骨近端幾何參數(shù)的差異與ROC曲線分析基本一致,即股骨頸截面積、股骨頸寬度和頸干角在髖部骨折組和非骨折組差異均有顯著性(p值均小于0.01)；除男性頸干角無(wú)顯著差異外,男女兩性的股骨頸截面積、股骨頸寬度和頸干角的ROC曲線下的面積均較大,統(tǒng)計(jì)學(xué)均有顯著差異(p值均小于0.01)。其余男、女兩性的股骨近端幾何參數(shù)在髖部骨折組和非骨折組間差異均無(wú)顯著性(p值均大于0.01),ROC曲線下面積也均無(wú)顯著差