髓內(nèi)釘在治療股骨近端骨纖維異常增殖癥中的應(yīng)用.pdf

1、背景:
　　隨著髓內(nèi)釘應(yīng)用技術(shù)的日臻完善，股骨轉(zhuǎn)子區(qū)骨折的內(nèi)固定的選擇逐步由髓外鋼板轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂盟鑳?nèi)固定，髓內(nèi)釘根據(jù)特定的外傷骨折或病理性骨折類型其設(shè)計理念也進一步更新，這就使得髓內(nèi)釘?shù)氖褂梅秶鼮閺V泛，并涉及到股骨近端巨大占位的刮除支撐領(lǐng)域。組織工程化骨在治療大范圍骨缺損并取自體髂骨移植受限時優(yōu)勢明顯，可以有效填塞刮除后病灶及其他原因骨質(zhì)缺損，組織工程化骨的臨床應(yīng)用安全性及可行性已得到廣泛的證實。結(jié)合臨床上股骨轉(zhuǎn)子區(qū)巨大良性病變的

2、患者，采用髓內(nèi)釘為主的治療方案較傳統(tǒng)手術(shù)治療方案有明顯優(yōu)勢。
　　目的:
　　觀察髓內(nèi)釘支撐在治療股骨近端骨纖維異常增殖癥中應(yīng)用的近期及中期臨床療效。
　　方法:
　　納入明確病理診斷為股骨近端骨纖維異常增殖癥包括已發(fā)生病理性骨折的患者14例。所有患者均行髓內(nèi)釘支撐并組織工程化骨填塞治療，手術(shù)前后相關(guān)指標采用SPSS17.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，術(shù)前與術(shù)后相關(guān)指標行配對t檢驗分析，p＜0.01為差異有顯著性意義。

3、r>　　結(jié)果與結(jié)論:
　　全部14例患者完成6個月以上隨訪，均無排異反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。14例患者固定4-6周不等后均拆除支具，髖關(guān)節(jié)活動度良好。髓內(nèi)釘固定術(shù)后第10-12周復(fù)查原病灶或骨折部位X射線，所有患者無再次病理性骨折、無內(nèi)固定失效，采用Harris髖關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)評價:10例患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能為優(yōu)，4例患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能活動為良。內(nèi)固定后第16-18周來院復(fù)查X射線，可見髓內(nèi)釘支撐并病變刮除植骨區(qū)域骨爬行替代良好，髓內(nèi)釘內(nèi)固

4、定后第24-26周復(fù)查X射線可見原病變范圍內(nèi)出現(xiàn)新生骨的生長。固定后1.0-1.5年患者轉(zhuǎn)子間病變區(qū)域基本完成骨爬行替代，X射線檢查見原病變痕跡模糊。結(jié)果證實:髓內(nèi)釘聯(lián)合組織工程化骨治療股骨轉(zhuǎn)子區(qū)病變時，患者手術(shù)前后頸干角變化有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)，患者手術(shù)前后患肢縮短長度的恢復(fù)有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)，未發(fā)生病理骨折患者手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)Harris評分無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.168＞0.01)。髓內(nèi)釘內(nèi)固定穩(wěn)定，同時減少切除自體