低分子肝素應(yīng)用時(shí)間對(duì)預(yù)防骨科手術(shù)靜脈血栓栓塞的影響.pdf

1、目的：觀察術(shù)后6小時(shí)和12小時(shí)應(yīng)用低分子肝素的療效差別。
　　 方法：選取山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2008年3月-2010年4月期間骨科住院患者。選擇行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖部周?chē)钦凼中g(shù)，脊柱手術(shù)，股骨干骨折手術(shù)患者作為本課題的研究對(duì)象，共收集50例。采用前瞻、隨機(jī)、對(duì)照的臨床研究，隨機(jī)分為6小時(shí)組(術(shù)后6小時(shí)給予半量低分子肝素，次日恢復(fù)至常規(guī)劑量)和12小時(shí)組(術(shù)后24小時(shí)給予全量低分子肝素)。兩組均給予常規(guī)外科治療

2、，使用低分子肝素為天普洛寧。分別記錄兩組術(shù)后臨床表現(xiàn)，第一，二，七天時(shí)候的肢體腫脹情況，術(shù)后第一，二天的出血情況，第一，三天的凝血檢查(Fib D-D、APTT、TT、PT)，如有必要及時(shí)進(jìn)行多普勒檢查。
　　 結(jié)果：患者術(shù)后較早(術(shù)后6小時(shí))應(yīng)用低分子肝素可降低肢體腫脹(p＜0.05)，但其他癥狀如發(fā)熱，疼痛以及靜脈曲張和股青腫等和術(shù)后常規(guī)應(yīng)用低分子肝素(術(shù)后12小時(shí))相比無(wú)明顯不同(p＞0.05)。在對(duì)出血量的影響方面，術(shù)后

3、早期應(yīng)用低分子肝素有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)(p＜0.05)。在凝血方面，術(shù)后6小時(shí)應(yīng)用兩組D-D在血中的含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，F(xiàn)ib的含量同術(shù)前相比降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，并且同術(shù)后較晚給藥相比降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。PT、APTT、TT同術(shù)前相比無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，并且兩組相比也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 結(jié)論：術(shù)后6小時(shí)應(yīng)用低分子肝素有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，但可以降低肢體